每日一练5月4日
2017-12-20 来源：不详 浏览次数：次护考倒计时2天
1.风湿热最常见的皮肤损害是
A、环形红斑B、斑丘疹C、蝶状红斑D、结节性红斑E、多形红斑
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答案：A
解析：风湿热的典型临床表现有发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑。（A对）
2.关于风湿热的治疗，正确的是
A、激素治疗的总疗程一般在6周以下B、症状好转后即应停药C、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药D、心脏炎时应早期使用肾上腺皮质激素E、对青霉素过敏者可选用红霉素
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答案：D
解析：抗风湿治疗：首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林，剂量4～6g/d，分3～4次口服。对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30～40mg/d，分3～4次口服，待病情稳定后逐渐减量至10～15m/d维持治疗。病情严重者可静脉滴注地塞米松5～10mg/d或氢化可的松mg/d，待病情稳定，改为口服激素治疗。（D对）单纯关节炎疗程为6～8周，心脏炎的疗程最短。
3.治疗风湿性心脏炎最重要的药物是
A、阿司匹林B、泼尼松C、青霉素D、布洛芬E、地高辛
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答案：B
解析：对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30～40mg/d，分3～4次口服，待病情稳定后逐渐减量至10～15mg/d维持治疗。
4.风湿热性心脏炎严重时需绝对卧床
A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、12～15周
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答案：D
解析：心脏炎的护理：绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。
5.可作为判断类风湿关节炎病情活动度的指标是
A、晨僵B、关节疼痛C、关节肿胀D、关节畸形E、关节功能障碍
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答案：A
解析：晨僵：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约95%以上的类风湿关节炎病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。（A对）
6.引起风湿热的常见细菌为
A、肺炎双球菌B、流感嗜血杆菌C、白色念珠菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌
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答案：E
解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。（E对）
7.风湿热最主要的临床表现是
A、多汗B、发热C、舞蹈病D、腹痛E、食欲差
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答案：B
解析：风湿热最主要的临床表现是发热。约50%~70%的病人可有发热，热型不规则。轻病人常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。（B对）
8.类风湿因子是一种
A、自身抗体B、细胞免疫因子C、抗原抗体复合物D、C反应蛋白E、感染性抗原
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答案：A
解析：类风湿关节炎的病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF）。（A对）
9.类风湿关节炎的基本病理改变是
A、免疫反应B、关节畸形C、骨质破坏D、滑膜炎E、补体激活
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答案：D
解析：类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变。（D对）
10.对类风湿关节炎的描述不正确的是
A、基本病变是滑膜炎B、发病与自身免疫有关C、有皮下结节示病情活动D、类风湿因子为阳性E、不引起脏器损害
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答案：E
解析：（1）关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变。（A对）（2）类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。（B对）（3）类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，约有20%～30%病人出现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。（C对）（4）类风湿因子（RF）在80%的病人中呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比。（D对）（5）类风湿关节炎发病与环境、感染、遗传、性激素和神经状态等有关，伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。（E错，为本题正确答案）
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