髋关节痛就是股骨头坏死吗
2019-4-22 来源：不详 浏览次数：次“股骨头坏死已经深入百姓心中，很多髋关节痛的患者都怀疑自己是股骨头坏死，髋关节痛就一定是股骨头坏死吗？今天，给大家介绍一种你不知道的髋关节痛——髋关节撞击综合征。”
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什么是髋关节撞击综合征（FAI）？
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabularimpingement，FAI），是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。
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正常髋关节是什么样子的？
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髋关节撞击综合征有哪些表现和后果？
1.临床表现
患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。
2.病情进展
如果髋关节髋臼盂唇损伤或破碎，则关节会引起交锁和弹响，即在变换髋部姿势时有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。长期的股髋撞击会导致髋关节退化和骨关节炎，严重情况下需行髋关节置换手术。
3.发病特点
1）、隐匿起病，无明显外伤史，好发于青壮年人；
2）、主要是腹股沟区无规律的间歇性疼痛，伴髋关节屈曲内收内旋受限；
3）、病情发展可出现腰背部，骶髂关节，臀部或股骨大粗隆处疼痛；
4）、髋关节绞锁、弹响和不稳定感；
5）、出现“死腿征”，即在改变体位（如久坐站立或转身）时髋关节出现较重的疼痛或绞锁，但活动片刻后恢复正常；
6）、病史较长者诉关节僵硬、乏力和活动度下降。
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髋关节撞击综合征有哪些分型？
1.轮凸（Cam)型
2.钳夹（Pincer)型
3.混合型
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髋关节撞击综合征有哪些治疗？
髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗，手术治疗又包括微创手术治疗和人工髋关节置换手术治疗。
对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动）和口服非甾体消炎药物。
对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，早期以关节镜微创手术为主。
对于后期盂唇损伤严重，关节软骨破坏，骨关节炎严重的患者，需行人工全髋关节置换手术。
早期检查，早期诊断可以避免关节盂唇与关节软骨的损伤的迅速加重，从而通过微创手术的方法保留原有关节，避免行关节置换术。如果自身没有大量饮酒及使用激素等病史，出现髋关节痛应该考虑非股骨头坏死的其他髋关节疾病（如髋关节撞击综合征、关节内非细菌性及细菌性感染、髋关节一过性滑膜炎、髋关节肿瘤等）。另外，髋关节痛的病人还应与腰椎病变相鉴别。
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