髋部疼就一定是股骨头坏死吗

日常生活中大家经常会出现髋部疼痛的症状，同时在心里也会给你打一个大大问号，是不是得了股骨头坏死？吉林医院微创骨科任杰主任受邀深入浅出讲解《髋关节痛就一定是股骨头坏死吗？》。髋关节痛除了股骨头坏死还可能是其他什么原因呢？

既然“不是所有的髋部疼痛都是股骨头坏死”，那么引起髋部疼痛的原发病有哪些呢？

1.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出。如果突出间盘压迫神经可能出现髋部疼痛。

由于突出的椎间盘压迫神经根引起，一般不影响髋关节的活动。而股骨头坏死一般不出现下肢的放射痛，疼痛局限在髋部，基本不超过膝关节，早期可出现被动旋转髋关节时疼痛或僵硬感。

2.暂时性骨质疏松症

暂时性的骨质疏松,主要是指某些暂时的原因导致了骨头的疏通,比较常见的有可能是孕妇的骨质疏松,骨折之后进行石膏固定出现的骨质疏松。此病属于暂时性疼痛性骨髓水肿，X线片示受累髋关节骨量减少，此病为自限性疾病，对症治疗后3～6月痊愈。

3.软骨下不全骨折

多见于老年人，女性多见。无明确外伤史，突然发作髋部剧烈疼痛，不能行走，关节活动受限。线片显示股骨头骨质疏松，股骨外上部稍变扁。股骨头形态完整，核磁提示股骨头内部结构正常。

4.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病是本病的一个规律，但也有罕见的多关节病变。

5.滑膜疝

滑膜疝通常是由于滑膜处外伤、脱位，以及发育异常等因素，导致滑膜局部组织薄弱，滑液至薄弱区突出形成疝囊，在临床是比较常见的疾病。对于早期的外伤，通过相关检查明确滑膜有损伤时，需要及时给予适当固定，避免滑膜疝的形成。对于已经形成的滑膜疝，保守治疗没有效果，且反复发作，影响肢体活动时需要及时给予手术治疗。

6.原发性髋关节炎

髋关节骨关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形。

7.累及髋关节的强直性脊柱炎

此病多见于青少年男性，股骨头保持圆形而首先出现关节间隙变窄或消失。HLA-B27多为阳性，且有骶髂关节受累。部分患者应用激素可并发股骨头坏死。

会后任杰主任热情向听众讲解健康知识

创疗法：创伤小，损伤医院微创骨科







































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