骨科知识关节肿痛或因滑膜炎nbsp

关节肿痛或因滑膜炎但别让滑膜当“冤大头”

关节肿痛都是滑膜惹的祸？

　　滑膜也是受害者

　　关于关节疾病，人们听得最多的莫过于关节炎了，但有些时候关节肿痛却并不一定是关节炎，而是滑膜炎。

　　人的关节是一个结构复杂的组织，在关节囊内层，有一层很薄的组织，就是滑膜。滑膜正常时会分泌关节液，人体再通过自身功能吸收关节液。但由于滑膜位于肢体表浅层部位，容易受到损伤和感染，滑膜受激惹后就会导致滑膜组织异常，从而导致关节肿痛、功能受限等症状。

　　“滑膜炎通常不是滑膜惹的祸，滑膜反而是受害者。”医院关节专科主任曹学伟指出，在没有创伤和感染等外因作用的影响时，滑膜一般不会出现功能异常，滑膜炎通常是由于滑膜受激惹所致。

　　外因导致的滑膜炎分3类

　　对因治疗是关键

　　除了最常见的骨关节炎引起的滑膜炎，其他滑膜炎按照致病原因大致分为三类：

　　物理刺激引起的滑膜炎

　　物理刺激型滑膜炎多由损伤造成。扭伤、摔伤、撞伤这些机械性刺激是最常见的创伤性滑膜炎致病因素。此外，骨折、韧带、半月板及软骨损伤等也可能导致滑膜炎。

　　其次，关节内长骨刺、软骨瘤、色素或团块性组织，都可能影响到滑膜的性能，从而导致滑膜发炎。另外，还有部分滑膜炎是由于手术创伤引起。

　　治疗对策：消除物理刺激

　　由创伤引起的滑膜炎需要及时制动、休息；而由于骨赘、碎片等引起的滑膜炎则需要先进行适当清理，再采取其他治疗措施。

　　自身代谢性疾病和免疫性疾病引起的滑膜炎

　　自身免疫性疾病主要包括类风湿、风湿等引起的滑膜炎。此外，内分泌因素也可导致滑膜功能异常，使得关节反复肿胀。这类滑膜炎通常是条件性发作，患者在劳累状态下或者潮湿的环境容易发病。

　　治疗对策：调理免疫机制、综合治疗

　　这类滑膜炎需要在治疗基础疾病的同时，进行针对滑膜炎的治疗，还应该及时休息、缓解疲劳，远离潮湿环境。

　　感染引起的滑膜炎

　　感染引起的滑膜炎主要分为细菌感染、病毒感染和真菌感染三种。

　　细菌感染引起的滑膜炎只要找到致病细菌，使用针对细菌的敏感药物，适当时还可以通过外科手术清理病灶，一般治疗6周左右即可有效缓解病情。如果是结核菌感染引起的滑膜炎，由于病情缠绵，需6-12个月左右的治疗周期。

　　病毒引起的滑膜炎常见于小孩的髋关节滑膜炎，多由感冒过程中的病毒感染导致。

　　“髋关节滑膜炎之所以引起大家的 　　小孩患了髋关节滑膜炎应该及时制动、静养，一般情况下通过自身代偿功能即可吸收积液，消除关节肿胀。如果关节肿胀太厉害，可通过穿刺将积液抽出。“也有些孩子患了髋关节滑膜炎后没有及时治疗，导致滑膜太厚，这时候则需要通过关节镜手术将滑膜切薄。”

　　“孩子患病后如果还继续跑跳活动，产生物理刺激，滑膜循环无法得到改善，就可能会引起骨骺的病变，甚至导致股骨头坏死，后果严重。”曹主任特别强调道。

　　由真菌引起的滑膜炎主要是血源性和淋巴源性。如灰指甲病灶里的真菌引起皮肤瘙痒，人在抓挠时皮肤破损，真菌通过血管、淋巴管进入关节内，导致滑膜炎。此外，真菌也可以通过体液进入关节内引起滑膜炎。

　　治疗对策：同时治原发病灶和关节内病灶。

真菌感染导致的滑膜炎如果没有使关节遭到明显的破坏，就只需抑制真菌；如果关节遭到破坏，则需通过外科手术进行干预。

　　治疗滑膜炎最关键的是要找准病因，“对症下药”才能“药到病除”。滑膜炎并不是一种非常严重的疾病，患者无需过分恐慌，只要找准病因，对因治疗，就能及时、有效控制病情。