医学讲堂儿童急性髋关节滑膜炎
2019-6-24 来源：不详 浏览次数：次儿童急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。
原因
1儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症；
2消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。
?儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在2-12岁的儿童，男孩多于女孩，大多数孩子在发病前四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等。
主要表现
关节出现退行性病变，患者常常感到活动受限，上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲，久坐站起时关节僵硬迈不动步，脚步发空，严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。
治疗
1卧床休息，避免负重，必要时需加用皮肤牵引；
2口服维生素C及服用少量抗生素；
3局部外敷中药或进行理疗，促进关节周围软组织炎症尽快吸收。
儿童急性髋关节滑膜炎
?中医认为本病是“小儿髋关节错缝”属于“痹症”范畴，因外伤致股骨头与髋臼窝之间发生微小移位，气血运行不畅，经脉痹阻，关节腔内积液积血，瘀久化热，筋肉拘挛，肢体活动障碍。
如意金黄散
中医外科压箱宝药
古方今用—传承百年
此方出自《外科正宗》系由明代陈实功编著的一本外科专著，该书成于年。后世对《外科正宗》的评价甚高，《四库全书总目提要》评为：“列证最详，论治最精”，是一本中医外科理论和临床实践价值颇高的中医外著。
如意金黄散
成份：天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星
功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。
用法用量：外用。红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。
如意金黄散之组方配伍
“第1组
天花粉大黄黄白
苦寒解毒
”“第2组
天南星陈皮厚朴姜黄
燥湿化痰破血行气
”“第3组
白芷苍术甘草
祛风燥湿消肿止痛
”此三味药为使药，起引经作用，透皮促渗的之功！
寒热温凉兼顾不使偏颇
现代药理研究
姜黄：姜黄素
大黄：游离的大黄酸、大黄酚、大黄素
黄柏：盐酸小檗碱
泻火解毒、清热燥湿、活血祛瘀、痛经止痛
抗感染、促进皮下渗液的吸收、提高白细胞吞噬能力、消炎、消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、调节免疫功能、增强机体抗病能力。
其他临床应用
应用1：骨折及（急性）软组织损（挫）伤
?肢体损伤必伤之气血，气伤则气滞，血伤则血瘀；气滞血瘀则肿胀；
如意金黄散+冰片外敷治疗早期闭合骨折及软组织损伤
如意金黄散+红花+乳香+冰片治疗急性软组织损伤
如意金黄散治疗踝关节扭伤
应用2：静脉炎
?静脉走向红肿热痛或出现穿刺静脉近端成红色索状、树样枝改变，严重者出现静脉硬结。
如意金黄散贴敷每日1次+神灯照射每日2次
应用3：血栓闭塞性脉管炎皮肤溃疡
?提高创面新生毛细血管书，改善创面微循环，显著提高创面肉芽组织中成纤维细胞数量，促进创面愈合，加快肉芽组织的形成从而加快创面愈合。
外敷凡士林调和如意金黄散，每日1次，1个月
应用4：急性痛风
?急性痛风性关节炎是由于先天性嘌呤代谢异常，血尿酸含量增高，尿酸盐结晶沉于骨关节处引起得炎症性、反应性疾病。
口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散
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