健康关节镜手术小孔里的大世界
2020-2-29 来源：不详 浏览次数：次关节镜手术创伤小、康复快、适应症广，自上世纪70年代推广以来，已广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗。
来源：运动医学与关节镜
作者：嵊州市知联会会员徐宏宇
关节镜与胃镜、肠镜一样是一种内窥镜，它的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。关节镜的一端是摄像头，另一端连接显示设备，通过在皮肤上切开数个“筷子”大小，即0.5cm~1.0cm的微小切口，将关节镜摄像头放入关节内，即可直接观察关节的内部形态。因此，关节镜检查是关节病变最为准确的诊断方法，被称为“放入关节内的眼睛”。
“小孔大世界”。关节镜技术凭借不足1cm的小孔，不仅可以清晰准确地观察和诊断关节病变，还可以同时进行关节手术。
在关节镜手术中，医生将特殊的手术器械伸入关节内，在显示器的监视下，进行切除病变、修复组织等手术操作，对关节疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。目前可以使用关节镜诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指及胸、腰椎等关节。
关节镜手术可以治疗的关节疾病包括：各种炎症，如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎、剥脱性骨软骨炎等；各种损伤，如关节内骨折、膝关节半月板损伤、前后交叉韧带断裂等；以及关节囊粘连、滑膜软骨瘤病、髌骨软化症、骨赘(骨刺)、游离体、滑膜皱壁、关节紊乱症、关节囊粘连、关节活动受限及各种不明原因的关节痛等等。
关节镜手术和关节切开手术相比，具有下列优点：
（1）更美观：切口小，皮肤瘢痕极小。
（2）更安全：创伤小，不易感染，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
（3）更快康复：基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期即可活动、锻炼，避免长期卧床产生废用和并发症。
（4）适应证宽：适用于关节内的各种病变。禁忌症少，有些因身体条件差不能进行常规切开手术的，可以做关节镜手术。
（5）具有诊断和治疗双重功能：直接清晰地观察到病变情况，明确诊断，同时可进行手术治疗。
（6）一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
医院（浙大一院嵊州分院）骨科目前开展各类关节镜手术。随着关节镜技术的日渐成熟，关节镜手术的应用范围也将越来越广。
作者介绍
徐宏宇，医院（浙大一院嵊州分院）骨二科主任，骨科主任医师，浙江省县级医学龙头学科带头人。
知联知情知联智言
