小儿骨病不是成人骨病的ldquo缩小

暑期是儿童意外伤害的高发期，其中以骨折、软组织挫伤最为多见。

孩子骨折了，大部分家长的第一反应都是带孩子看骨科医生，进行手术治疗。实际上，儿童骨折和成人骨折有很大的不同，如果盲目带孩子看成人骨科医生，反而容易误诊、误治。

真正正确的做法，是带孩子去看「小儿骨科」。

孩子骨折，为什么要看小儿骨科？

骨科相信大家都不陌生，但为什么要从中分出「小儿骨科」？

实际上，儿童并不是成人的“缩小版”，有着其自身的生长发育特殊性，治疗方案上自然不同于成人。

以“骨折”为例：

儿童骨折通常是非暴力性损伤，大多数孩子是在桌子、凳子、床上摔下或跑跳的摔伤所致，而车祸等少见。

由于儿童存在生长发育潜能，骨折移位具有重新塑形的特点，大部分的儿童骨折都可以进行保守或微创治疗。而按照成人骨科的治疗方法，很可能因为过度治疗破坏骨头的生长条件，造成骨不连、畸形等更严重的后果。

因此，设立专门的小儿骨科，可以针对儿童生长发育的特殊性，进行更精准、专业的诊断及治疗工作，而孩子骨折，也应当到小儿骨科专科就诊。

孩子们调皮好动，磕磕碰碰在所难免，不小心骨折了，在送医之前，第一时间该怎么处理呢？什么样的情况属于骨折？医院小儿骨科的李凡医生来为您答疑解惑。

本期嘉宾

李凡

医院

小儿骨科主任

李凡，主任医师，医院小儿骨科主任。现任中华医学会骨科学分会第十一届委员会小儿创伤矫形学组委员、中国医师协会骨科学分会小儿骨科学组委员、国际矫形与创伤外科学会SICOT中国部儿童骨科学会委员、医院学会骨科创新及转化专业委员会儿童骨科学组委员、中国中西医结合学会骨伤科学会小儿骨科专家委员会委员会委员、湖北省医学会小儿外科分会委员。

擅长治疗小儿骨科0-16岁儿童及青少年各种先天性发育畸形，骨肿瘤，四肢创伤等疾病，如各个年龄段的先天性髋关节脱位的矫形术，先天性髋关节膝关节外翻内翻畸形的矫形术，儿童股骨头坏死的矫形术，发育异常导致的各种肢体外观畸形的矫形术及双侧肢体不等长畸形的肢体延长术，先天性脊柱半椎体畸形的矫形术，特发性脊柱侧弯的矫形术，先天性马蹄内翻足畸形的矫形术等。

孩子出现哪些症状提示可能发生了骨折？

孩子骨折了第一时间该如何处理？

划重点

骨折后怎样迅速处理？

当骨折意外发生以后，我们第一时间应该拨打急救电话，让急救车迅速到现场来进行处置，如果急救车不能够很快到现场，或者在一些特殊地点，我们需医院去的话，那么在走之前一定要对伤肢进行处理。如果伤肢表面有伤口、有出血，我们应该立刻进行伤口表面的处理，做止血和包扎。防止造成失血性的休克，加重病情。

骨折有两种，皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的，叫闭合性骨折，骨头尖端穿破皮肤，有伤口，并且与外界相通的，叫开放性骨折。

处理开放性骨折，骨折有伤口时要马上止血。受伤的位置需要进行包扎，不要随意搬动。开放性骨折，需先用消毒纱布，包扎伤口，然后用夹板固定。如果没有夹板，可就地取材，先用木棍树枝或者竹竿作为临时固定材料，包扎时夹板要垫以软物，以防止皮肤受损。

骨折急救方法里哪个步骤比较关键？

如果孩子里面的骨头可能断了，在移动之前一定要对他进行一个有效的固定，骨折的固定是骨折急救中最重要的一个步骤，因为如果说我们不对骨折进行固定的话，这样子就把他抬走，在转运过程中，骨折断端相互摩擦，就会把周围的神经血管造成进一步的损伤。

骨折固定原则有三个：

第一，要找一个坚实的固定物对它进行固定，固定物要放在肢体的外侧，同时不要覆盖伤口；

第二，固定物的长度，上肢要超过两个关节，下肢最好要超过三个关节，因为下肢的肌肉比较坚韧，只有超过三个关节长度的固定物才能达到有效固定的作用；

第三，在捆绑固定物的时候，打结一定要打在固定物上，这个结不要直接打在病人的伤肢上，减轻打结的压迫伤害。

除了手臂骨折、大腿骨折的情况之外，有时也会遇到颈部骨折和腰椎骨折的情况，这个时候千万不要轻易移动患者，颈椎骨折的的情况下随意移动可能会导致瘫痪。应及时戴上颈套，而腰椎骨折应该等专业人员亲自固定。不能随意移动。

更多知识

小儿骨科还看哪些病？

1、儿童骨与关节损伤

摔伤后的各种骨折（如骨盆骨折、锁骨骨折、股骨干骨折等）、“牵拉肘”（桡骨小头半脱位）、寰枢椎旋转性移位等。

2、儿童骨科先天畸形或发育性畸形

先天性或发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性膝关节脱位、先天性脊柱侧弯、先天性胫骨假关节、多（并）指畸形等。

3、儿童骨代谢性疾病

佝偻病、膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)等。

4、儿童骨与关节感染

骨与关节结核、脊柱结核、急性血源性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性化脓性关节炎等。

5、其他骨科多发疾病

臀肌挛缩症、儿童髋关节暂时性滑膜炎、儿童股骨头骨软骨病、脑性瘫痪等。

因此，如果家长发现孩子出现以下这些异常，建议及时到小儿骨科就诊：

明显的肢体异常表现；

一侧或部分肢体不能正常活动；

面部不对称，婴儿期颈部一侧有肿块；

左右肩膀高低不对称；

出现跛行、“鸭子”步态；

无明显原因的哭闹；

不肯下地走路或走两步就要求抱抱；

身体局部淤青、肿胀；

头发稀疏、出牙晚、出汗多等。

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来源：湖北之声《健康合伙人》节目

编辑：叶静

审核：刘雅婷

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