养生课堂之滑膜炎

什么是滑膜炎？

滑膜炎是骨科常见的一种炎症疾病，主要发生于膝关节附近，故也称为膝关节滑膜炎，是由于膝关节处受损，导致滑膜功能出现障碍，关节液无法正常吸收引起积液，病发与任何年龄段和人群，各个年龄段的病发原因有着极大的区别，病发时关节出现肿痛，走路不便，不及时治疗，可能会导致关节残疾，威胁到患者身体健康，要做好预防和治疗。

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调，形成积液的一种关节多发性疾病。主要是由于微循环不畅造成的无菌性炎症并产生积液。滑膜是包绕在关节周围的一层关节保护膜，可传递应力，分泌滑液。其中应力就是骨骼间传递运动的力，起到缓冲作用。分泌的滑液可以润滑关节，减少摩擦，同时散发关节活动所产生的热量。以免关节超负荷工作导致损伤。关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，这个平衡打破，产生大于重吸收就会形成积液。

人体正常的滑膜积液在2ml左右，起到了润滑关节软骨面的作用，在正常情况下做透视或磁共振都是看不见滑膜液的，如果产生了病变，膝关节有骨质增生，结核，类风湿性关节炎或者其他病变，那么膝关节就会产生炎症，或者产生一些细菌。这个时候滑膜就会增厚，就会分泌过多的滑液，可能产生60ml-ml的滑液，这个时候做检查就能看见。人体中各个关节的滑膜总面积约0cm2其中膝关节就占了约一半。可以说只有滑膜功能的健全，关节才有持久的呵护。滑膜是组成关节的主要结构之一，因此所有的滑膜病变都发生在关节部位。

膝关节滑膜炎，主要是因为膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一种综合症。

滑膜炎的症状

滑膜炎病发人群广，任何年龄段都会发生，无论哪一个年龄段滑膜炎都有以下症状：关节受损后，滑膜炎导致关节液无法吸收，关节有积液。会引起关节出现肿痛，导致患者走路困难，活动受阻，患病区域会出现皮肤发烫，有高温，皮肤有肿胀感，严重者会出现关节穿刺性液体，不及时治疗可能会导致脚腿残疾。检查发现关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛、关节周围可有局限性压痛点，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻，久病者可摸及到膝关节囊有肥厚感。对膝关节积液多者，可做关节积液检查，它能反映出滑膜炎的性质及其严重程度。总结：膝关节滑膜炎的症状一般会有：肿胀、疼痛、积液、活动困难、走路跛bo(读三声)行走就是一瘸一拐、局部皮温升高、皮肤紧张或关节穿刺出血性液体等。

滑膜炎是怎么引起的？

滑膜炎发病率较高，病发人群广，病发于任何的年龄段和任何的人群，每一个年龄段的引起滑膜炎的原因也有所不同。青壮年引起滑膜炎主要是因为青壮人群运动量过大，或者关节工作过于疲劳，造成急性或者慢性创伤，引起关节处扭伤、半月板损伤，关节韧带损伤，导致滑膜炎受损，造成关节积液。老年人多发滑膜炎的原因主要是：老年人关节功能衰退，关节处出现增生，引发滑膜出有水肿出现，引起滑膜积液。感染引起的滑膜炎：主要是由于滑膜结核受到细菌的感染引起，病情缓慢，症状表现不稳定。

滑膜炎是由内因和外因相互作用的结果

内因：肝肾不足，筋骨不坚，脾失健运，水湿不化，脉络不畅，痰瘀内阻等自身循环不利造成的。

外因：外伤或跌打损伤

1、急性：外力撞伤，膝关节的扭伤，半月板的损伤，侧副韧带或交叉韧带损伤造成关节内有积液，严重时会有积血等现象的关节炎症。.

2、慢性：风寒侵袭，日久劳损，邪毒感染，它是多种关节损伤而引起的滑膜功能异常，会导致关节液无法正常生成和吸收，关节退行性变化引发的关节炎症。

3、滑膜炎常见的因素按年龄又分为以下几点：

（1）老人：多数因为骨质增生，劳累过度，关节退行性病变

（2）青年：年轻人膝关节滑膜炎是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤，滑膜损伤，交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，为急性关节内损伤，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也因单纯关节滑膜损伤所致，如外伤较轻或长期慢性膝关节劳损，加上风、寒、湿、邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

（3）小儿：滑膜炎是一种由感冒病毒或其他病毒引起的。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核感染。

无菌性滑膜炎的治疗

1、首先是制动，多休息。

休息，是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外，尽量少活动。但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1—2周或3—4周时间。

2、积液到底要不要抽？

对于关节液，尽量不要随便抽，因为任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。对于关节液，尽量不要随便抽，因为任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。抽积液会造成里面的营养成分也随之被抽调，营养成分的流失会让滑膜炎患者加长恢复的周期，而且会经常复发，治疗膝盖滑膜炎主要从内部调理关节，先舒筋活血，促进微循环流畅，恢复关节液的重吸收功能，改善周围组织营养，促使关节处受阻微循环恢复畅通，令关节液重新归于产生和吸收的动态平衡。所以不建议抽取积液

3、滑膜炎是否要打玻璃酸钠？

玻璃酸钠是一种关节润滑液类药物，很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但是滑膜炎本身并不是关节润滑液的减少，而是关节积液的增多，所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大，而且容易造成关节腔感染。当肿胀很严重时，可抽出关节积液，同时注入药物，但必须在严格消毒下进行。

此外，从大量临床的病例看，注射过玻璃酸钠的患者，打开关节可见关节滑膜表面有白色附着物，增加关节的治疗难度。虽然可以马上见效，但是也有不少的患者注射后效果不佳的.而且往往只能维持一段时间，有的患者几周，有的一两个月，就又觉得疼痛难忍了。这时候又要去继续注射第二次，第三次，甚至更多。并不能完全解决问题，最重要的，做穿刺，很难保证消毒彻底，而且多次穿刺，如果皮肤表面的细菌或者其他地方的细菌被针头带进去，进去膝关节后，感染的风险就增加了很多。选择穿刺注射这样危险的办法，虽然当时见效快，但是不久又继续疼痛难忍，而且感染的高风险。实在是不是一个值得推荐的方法。

滑膜炎疾病的分类

关于肿胀的因素:

1、关节积液2、滑膜增生肥厚3、滑膜肥厚伴积液4、关节周围包块

滑膜炎可分为：

1、创伤性：创伤性滑膜炎是指关节损伤后引起的滑膜无菌性炎症。

2、感染性：急性化脓性关节炎，慢性结核性滑膜炎

（例如：小朋友感冒了，但是感冒好了之后，腿却疼起来了，这有可能就是细菌顺着血液跑到膝关节滑膜处引起了炎症。）

3、免疫性：类风湿性关节炎及其他自身免疫性关节炎

（发病机理：自身内分泌失调后，形成了对关节的抗体，抗体后就形成了炎症。）

4、代谢性：痛风性关节炎、假性痛风

（主要原因是：雌激素水平下降以后引起内分泌失调，人体修复机制、代谢机制，发生紊乱。）

5、出血性：色素沉着绒毛性滑膜炎，肿瘤（滑膜血管瘤或其他肿瘤）血友病型关节炎。

还可以按相同特点来分类：

l特异性滑膜炎：是指有某种特殊而明确的病因造成的滑膜炎。例如类风湿性滑膜炎、结合性滑膜炎、痛风性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

l非特异性滑膜炎：是指没有明确病因的滑膜炎。例如创伤性滑膜炎、寒冷引起的滑膜炎、活动过量引起的滑膜炎等。其中70%的患者都是非特异性滑膜炎。

滑膜炎以局部皮温升高多见于：感染性关节炎、免疫性关节炎、痛风性关节炎，即部分反应性关节积液。

滑膜炎以全身性发热症状多见于：感染性关节疾病、免疫性关节疾病。

滑膜炎以单关节发病的多见于：膝关节化脓性关节炎（典型特点：关节内跳痛）、关节感染性关节炎、关节创伤性关节炎、大关节痛风性关节炎

滑膜炎以多关节发病的多见于：免疫性疾病的可能性大。

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