小孩突然走路跛行,怎么办警惕髋关节一过

平时接诊病人，会有家长反馈，小孩突然不会走路了，走路一瘸一拐，不知道怎么办？医院，医生又查血又拍片，也没有看到什么，医生让回来休息，也不知道怎么办。

这种情况下，我们需要警惕「髋关节一过性滑膜炎」，又称髋关节暂时性滑膜炎，是一种发病机理仍不太清楚的疾病，多发病较急，以髋痛或膝痛、跛行为主要症状，可有低热，X线可以表现髋关节囊肿胀，可有关节间隙增宽，无骨质破坏，7～10天后逐渐缓解，预后良好。亦有诱发股骨头骨骺炎和股骨头坏死者。从外表看，疼痛肢体与对侧肢体没有什么不同，只是屈曲起来不敢伸直，并且内收内旋，脚尖朝内，髋关节有压痛，但无明显的肿胀；病儿不发烧，白细胞和血沉都正常。

小孩发生跛行，需要追问病史，回忆下小孩近期近2-3个月发生了什么：

近3天内有没有剧烈活动？

平时有无穿软底鞋，毛毛虫或者板鞋？

近2-3个月有无感冒？

小时候有无做过髋关节发育不良的彩超或者拍片？这个主要是了解既往小孩是否有髋关节疾病的高危因素。

小孩平时大运动情况如何？

髋关节一过性滑膜炎常见发病原因考虑：

发病前1～3周多患过感冒、痢疾或其他感染性疾病。但与化脓性关节炎完全不同，因为致病微生物并未直接破坏关节。

一般认为，这种一过性滑膜炎是感染后某种毒素或其他物质发生的一种反应，使衬在关节囊里面的滑膜发生无菌性炎症引起的。

不少病人在髋关节痛的同时，也感觉膝关节痛，其实这是由于感觉髋关节疼痛的神经，同时也负责传递膝关节的信息，于是脑子里产生错觉，认为两处都有疼痛。有些时候感觉是膝痛，都要反过来要考虑是否有髋关节的问题。

髋关节一过性滑膜炎怎么办？

孩子如果单纯走路不正常，可以先观察一周，限制孩子的活动，绝对卧床休息；

如果症状不见好转，反而加重，医院看医生。根据医生的建议来做检查有血常规、血沉、c-反应蛋白、骨盆X线片、超声等，必要时需要做个髋关节的磁共振检查；

经过医生检查观察后，如果可以在家休息，那么就在家休息，先休息1周，如果感觉恢复好，再继续休息1周，如果还可以，那就继续休息直至4周。；

如果休息期间，感觉不好，比如发热，精神状态不好，医院看诊医生，必要检查，必要时评估抗生素治疗；

这种病是一种良性疾病，来得快，好得也容易，不会造成大的问题，但应落实休息，必要时复诊。

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