膝关节积液的原因以及康复治疗

今日小编的姑妈因膝关节疼痛前来我院看病，膝关节核磁共振显示：膝关节积液，半月板退变，问我这个怎么治疗？其实生活中也很多朋友因为膝盖问题影响生活，去医院拍过核磁共振后，都可能会得到这样的结果：膝盖有少量积液！这个时候骨科医生也许会告诉你，回家静养吧，以后不要再运动了！如果你的膝盖积液过多，可能还要被建议抽积液。不但对多数人来说这样的结果可能是难以接受的，而且你膝盖积液的问题其实还是没有得到实质性的解决。

其实，膝关节产生少量积液，是常见且正常的现象。因为膝关节软组织、肌肉、韧带、半月板等受到不同程度的损伤后，滑膜受到刺激产生的炎症渗出，并且渗出大于吸收，导致积液积累。静养可以减少积液的渗出，然而积液积累是一个结果，产生这个结果是有过程和原因的。比如错误的动作模式，不正常的膝关节力线，不对称的肌力等，另外对于损伤的关节来说，已经损伤的滑膜也并没有完全改善，所以很多人会发现，静养后积液和症状虽然有改善，但是当你再继续多走路、去运动，你的膝盖又会重新出现问题，导致积液，发生疼痛。

同时，单纯的静养也会使你的身体出现一些新的问题，比如肌肉萎缩，肌力下降，心肺耐力下降，还有可能变胖等。这些都是会导致日后运动增加身体负担的不利因素。

所以借此机会，本期小编重点和大家一起搞清积液的过程，解除问题，并加强优化膝关节，让积液不再反反复复的出现。

▲01.什么是膝盖积液？

膝盖积液就是滑膜炎的表现形式，是运动员中非常常见的一种伤病。它是由多种原因引起的滑膜内功能异常和形态改变，从而引起滑液生成过多和吸收障碍，产生以关节肿胀、疼痛、功能受限等主要临床表现的一种疾病。

▲2.膝盖产生积液的原因

膝盖积液主要是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤造成的，如半月板损伤，滑膜损伤等，变为急性膝关节外伤性滑膜炎，特别是踢球、打球的朋友，经常出现此种情况。值得一提的是，过度运动和不科学的运动方式也是关节肿胀和产生滑膜炎的重要原因。

这里必须跟大家说明一个常见的误区，很多人运动常常以运动时间或跑动的距离为标准，这种做法是严重错误的，合理的运动模式要根据身体情况及时作出相应的调整，每周高强度的踢好几场球并不能证明你身体健康，却很有可能会为几年后的关节埋下伤病的种子。

无论是生活中还是临床上，我们却发现一个非常有趣的现象：女同志的膝关节退变及关节积液要比男人要多。很多女人年纪轻轻就开始受到关节疼痛的困扰，女性患骨关节炎的年龄比男性要早，女性患骨关节炎的人数也比男性更多。最终因严重的骨关节炎致关节毁损接受人工膝关节置换手术的患者中有80%是女性。为什么女人的关节比男人坏得更快?

一、从训练肌肉保护关节的理论出发

男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女人强健。男性的职业特征，如狩猎、战争、劳动都决定了男性在骨骼肌肉上更为发达，更为强壮，恢复更快；而女性相对不从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，肌肉韧带容易受伤且累及骨骼不易恢复。

二、从激素代谢理论的性别差异诠释

人的骨骼肌肉的衰老，是与人全身的衰老同时递进的，都是靠激素掌控调节的。承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大，而支撑女性生命的重要的激素——雌激素在绝经后会骤然下降并衰退，绝经期前后反差很大，骨关节会迅速衰老，表现为钙代谢失衡，骨骼内的钙大量流失，骨小梁开始空虚，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛。

三、从解剖学理论分析男性女性的差异

女性由于生育的需要，骨盆比男性更宽大更容易后倾，使得髋关节外翻角度大，更容易引起髋关节系列疾病，而且更容易连带到膝关节，男性磨损的程度较之女性要轻的多。

四、从生理学理论分析

人一生的姿势特征对关节健康影响深重，人类男性女性不同的如厕方式影响着膝关节的健康，中国女性如厕蹲式为多，一生以80岁计，大约三万天，每天比男性要多数次蹲起而累及膝关节。男性站着上厕所时膝关节只承担体重的一倍重量，而女性蹲着上厕所膝关节承受的重量是体重的六倍。

膝关节积液的康复治疗

膝关节积液如果治疗不当不及时，不仅妨碍患者的日常生活效率也会有一定的致残率，所以要积极治疗。

1.药物治疗

服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状。轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，也可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。

2.抽液穿刺治疗

膝关节积液比较多，张力变大时进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药保护关节软骨，并能保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用。

3.中医治疗

通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法调节人体微循环。

4.手术治疗

在膝盖肿胀、积液持续增多、积液量有反复时要考虑做血液检查，来确定是否是细菌性的感染引起的膝关节积液，并在确定后尽快做手术治疗。

5、徒手治疗

对于膝关节滑膜炎的处理，是选择调整膝关节附近肌肉失衡和改变整个下肢生物力线，真正从「根源」上矫正出现关节磨损、炎症和积液的原因。下肢生物力线恢复正常，积液也就自然消失了。

▼松解股内/外侧肌、股直肌

▼松解腘绳肌

▼松解腘肌

▼松解腓肠肌、比目鱼肌

6、运动治疗

-学习正确的运动习惯

运动前热身，运动后放松恢复，避免每次运动后细微损伤的积累，降低损伤的风险。拉伸和滚泡沫轴都是非常不错的方式。

-纠正错误的动作模式

你深蹲时膝盖是否内扣？是否膝盖过脚尖？是否脚尖会抬起来？你跑步时脚尖是否冲前？小腿是否外八？你坐椅子时脚踝是否会内八？

正确的深蹲动作：保持挺胸直背，腹部收紧，脊柱不要弯曲，下蹲时以髋膝关节为轴，膝关节不要超过脚尖或内扣，脚跟不要抬离地面且保持脚尖方向竖直向前。

错误的坐姿：平时办公或休息时要避免以上三种错误的坐姿，尤其不要经常翘腿。

仰卧抬腿

仰卧躺在床上，一侧膝关节伸直，另一侧保持弯曲，主动抬高腿脚尖回勾，然后回落原位，重复10次/组，每天可以做2组。

蚌式

侧卧于垫上，膝关节弯曲成90度，躯干和脚呈一条直线，收紧腹部，骨盆保持垂直于地面，慢慢打开双膝至最大幅度，然后还原到双膝快要相触即可，每组重复15~20次，做3组。

屈膝单脚站

患者单脚站立，保持站立腿，膝关节微屈，维持30秒。

7、日常注意事项

1.膝盖保暖

冬天可以戴护膝保暖，夏天不要长时间吹空调冷气，穿长裤或者在膝盖覆盖毛毯来保护膝关节。

2.少走楼梯少爬山

爬楼梯时膝关节髌骨与股骨之间的压力增加，疼痛加剧，因此有膝关节积液的患者平时少走楼梯，更不要负重上楼，尽量乘坐直梯。外出旅游的患者尽量不要爬山，把对膝关节的刺激和压力降到最低。

3.减轻体重少负重

将体重控制在合理的范围内，减轻对膝关节的压力，降低磨损度。

4.避免劳累

久坐的人群每坐1小时左右起身活动一下，增加腿部血液循环，也不要久站。

5.穿一双舒适软底鞋

软底鞋给踝关节更牢靠的稳定性，也让膝关节更加稳定。

6.保持健康生活习惯

合理饮食，少吃肥肉和甜食，少喝酒和咖啡。不过量饮酒，吃含钙的食物补充钙质，避免使用辛辣刺激和生冷的食物。适度运动，不过量。还有就是要注意避免被动吸烟，这些都可能加剧关节炎的恶化。可适当多吃一些动物血和蛋类食物，鱼，虾和豆制品，富含氨基酸，精氨酸，核酸和胶原的食物。

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