滑膜炎的基础知识

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膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。可发生于任何年龄。急性创伤性多见于青年人；慢性劳损多见于中老年人，因不良的生活习惯，近几年有低龄化趋势，肥胖者大个子更多见。临床中患者往往在早期因外伤，膝关节不适，肿胀，疼痛，功能障碍而就诊，影像学科排除骨异常后，不重视急性期的有效治疗，不注重临床康复治疗的早期介入，治疗不系统，致使急性转为慢性。慢性劳损反复发作，不但肢体痛苦，还影响日常生活。在膝关节疾病里面，滑膜炎的患者群体非常大，但对这个病了解的人，却又比较少，所以导致有些患者的膝盖肿了消，消了肿，症状反反复复发作，不能根治。那滑膜炎是什么？该怎么治？这也就成了患者最关心的问题。一滑膜炎，是哪发炎？

大家都知道，膝盖内部有一个空腔，医学上称作关节腔。如果把这个空腔比作一个房间，那滑膜就好比是这个房间里的壁纸。正常情况下，这张壁纸包围着整个关节，从这张壁纸上，还会分泌少量的，一种比较粘稠的关节润滑油，起到润滑关节面的作用。

但当这张壁纸发炎后，会出现2个问题。一是这张壁纸会发生水肿，增厚，患者在走路时，有时候增厚的滑膜就会卡在关节缝里，产生疼痛；二是这张壁纸不再分泌粘稠的润滑油，而是开始分泌大量稀释的关节液。所以整个关节从外观来看变得特别肿大，患者自己也感觉膝盖里面胀胀的。

二滑膜炎，不是一种病，而是一个症状。

在这里要说明的一点是，滑膜炎，不是一种病，只是一个症状。就像我们头疼、肚子疼一样，别看症状一样，但引起这些症状的原因可是千差万别，滑膜炎也是如此。那都是哪些因素可以引起滑膜炎呢？

细菌感染：比如细菌性滑膜炎，结核性滑膜炎；

免疫系统疾病：比如类风湿关节炎，强直性脊柱炎引起的关节炎；

损伤或物理刺激：比如半月板损伤、出血刺激，寒冷刺激；

化学刺激：体内环境过酸、过碱，比如痛风，尿酸盐引起关节内的渗出；

内分泌紊乱：激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎；

累积应力：关节过度疲劳、过度负重、手术等；

关节不稳定：包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到膝关节内骨头的挤压、刺激，形成的滑膜炎；

异体蛋白的刺激：动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

肿瘤类病变：如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

小儿滑膜炎：一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

老年人膝关节滑膜炎：多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

膝关节滑膜炎的表现症状

1、红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。

2、滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。

3、热：指的是皮肤温度增高。主要是瘀血引起的发热

4、痛：主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

膝关节滑膜炎的自我判断 　　

1、以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，长时间行走关节有发热、发僵感，疼痛加剧。

2、关节肿胀，但疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、有可能出现肌肉萎缩过度运动后肿胀。长时间行走小腿出现酸胀感。

3、关节肿胀、疼痛比较明显并伴有积液、骨刺、游离骨。

滑膜炎对膝关节的危害

严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显着降低。

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。

康复护理

饮食护理

膝关节红、肿、热、痛的病人不宜吃辛辣刺激食物如葱、蒜、生姜、酒、辣椒、花椒等，中医认为，吃辛辣刺激食物会加重热象，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效。

少吃高动物脂肪和高胆固醇等食物，少喝酒少抽烟，应多食动物血、鱼、蛋、虾、豆类和牛肉等“腱子”类食物，利于关节的康复。要均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

心理护理

此病病程长，受累关节明显，活动受限，病人心情郁闷。护理上针对患者不同的心理状况进行疏导，尽力消除其焦虑、急躁的心理。指导病人多听音乐，多与人交流以转移注意力，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。

为关节减负

研究证明，肥胖者患膝关节滑膜炎的危险性比正常体重者高18倍，但只要保持正常的体重的话，就可以将关节炎的发病率降低很多。因此在平时的的生活中，必须要注意控制体重，对于一些含脂肪含量较高的食物应该尽量少摄取。

注意劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些膝关节滑膜炎患者的病情虽然基本控制处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。