儿童滑膜炎是什么原因引起的什么情况应该引

滑膜炎是小儿急性髋关节疼痛最常见的原因，几乎有3%孩子经历过。主要表现为一觉醒来髋关节疼痛或大腿内侧疼痛，轻者走路跛行，重者脚不敢踩地。一般不伴有发烧等其它症状。好发于3-8岁儿童，统计数据显示，平均发病年龄为4.7岁。男女比例1.7–2.8：1，多数为单侧发病，少数会出现双侧滑膜炎，甚至膝关节也会出现一过性滑膜炎。

是什么原因导致了滑膜炎？

目前滑膜炎的确切病因尚未确定。最常见的原因为体内有病毒或细菌感染，尤其是上呼吸道感染居多，其次是肠道和泌尿道感染。患儿常于发病前1～2周内有过“感冒”。也有可能经历过呕吐或腹泻等病毒症状和普通感冒症状。有些患儿的血清干扰素浓度较高，说明可能处于抗病毒状态。另外有研究发现滑膜炎的发病与季节变化有关，10月份病例增多，2月份病例减少。这也与肠道、呼吸道感染的流行病学相吻合。然而，学术界仍然存在争议。许多学者试图找到一个特定的病理原因都没有成功。因此，不能排除滑膜炎可能是多种病因的症状组合，而不是一个单一的因素所致。

其他可能的原因包括外伤和过敏引起的非特异性炎症，门诊有些过敏性鼻炎患儿在发作时也会伴有滑膜炎。

什么情况下家长应该高度警惕？滑膜炎也叫一过性滑膜炎或暂时性滑膜炎，是一种自限性疾病。一般不下地，休息一段时间自然能好，症状严重者可采用下肢牵引，理疗等治疗，大多数病程1-2周自愈。当出现合并发烧，体温38.5°以上，白细胞增高等情况，要高度警惕化脓性关节炎及股骨上端骨髓炎、软组织的感染等。化脓性关节炎及骨髓炎需及时治疗，以免引起严重并发症。滑膜炎也叫一过性滑膜炎或暂时性滑膜炎，是一种自限性疾病。一般不下地，休息一段时间自然能好，症状严重者可采用下肢牵引，理疗等治疗，大多数病程1-2周自愈。当出现合并发烧，体温38.5°以上，白血病增高等情况，要高度警惕化脓性关节炎及股骨上端骨髓炎、软组织的感染等。化脓性关节炎及骨髓炎需及时治疗，以免引起严重并发症。白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，俗称“血癌”。其中急性淋巴细胞白血病中有20%的患儿最初以肢体疼痛来就诊，常伴有跛行。实验室检查显示贫血、血小板减少症、血沉增快、涂片显示外周血淋巴细胞增多。X片显示骨端骨质密度出现异常。常误认为是生长痛或滑膜炎。同样值得注意的是，在滑膜炎的患者中，复发的可能性是存在的。有学者记录了39例患者复发的滑膜炎，并观察到第一年、第二年和之后的复发百分比分别为69%、13%和18%。另外有研究表明，滑膜炎患儿出现股骨头坏死的发生率为3%。然而，也有研究不能支持两者的相关性。股骨头坏死好发于4-8岁男孩，分四个时期，第一期为渗出期，也称滑膜炎期。但股骨头坏死病程很长，一般需要1-3年，早期除了髋关节积液，表现跟滑膜炎一样没有其它表现。因此当滑膜炎长期不愈或反复发作，要警惕股骨头坏死，尤其是男孩。核磁共振可早期诊断。

总之，关于滑膜炎的病因还有很多未知。对伴有发烧、贫血、久治不愈、反复发作者要高度警惕其他原因。如化脓性关节炎、骨髓炎、白血病、股骨头坏死等，以免延误病情。

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