髋部酸痛,活动时僵硬,是关节炎还是滑囊炎

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髋部疼痛，压痛，活动时僵硬，患者可能很难判断是骨关节炎还是滑囊炎，这两种病有一些相似的症状，也都容易影响中老年人，但髋骨关节炎是关节内部的问题，滑囊炎是关节外部的问题，发展下去的影响也截然不同，骨关节炎一旦发生不可逆，恶化的话就要考虑进行人工髋关节置换，而滑囊炎极少需要做手术，绝大部分患者保守治疗即可。

疼痛位置

患者可能笼统的感觉臀部和大腿疼痛，但仔细分辨还是有区别，如果疼痛发生在大腿（臀部）前部到大腿根的位置，髋关节炎的可能性更大。而且疼痛会随着活动或者突然转身加重，还可以从大腿前部向下辐射到膝盖的上方位置。

髋部滑囊炎最有常见是大转子滑囊炎，大转子就是臀部外侧用手可以摸到的骨性隆起，因此疼痛多发生在臀部（大腿）的外侧，还可能沿着外侧向下辐射，按压这个区域会出现疼痛，尤其在侧躺时更明显。

感觉上有什么不一样

大转子滑囊炎是它周围的滑囊发炎了，这些滑囊充满液体，有些像果冻，软组织和骨骼摩擦时起润滑作用，在大转子滑囊炎发生前，患者很可能出现过受伤，过度劳累，受凉等情况。

开始就会出现尖锐并且剧烈的疼痛。

夜间疼痛比较明显。

躺下或对臀部施加压力会引起疼痛加重。

坐着不动，或者活动太多都会出现疼痛或者僵硬。

步行，下蹲，爬楼梯，上下车，从椅子上站起来因疼痛变的困难。

髋骨关节炎比滑囊炎更加难以察觉，关节之间的软骨随着时间逐渐磨损撕裂，大多数情况和上了岁数有关，少数患者或因受伤而引起。

开始不剧烈，隐隐约约的疼，疼痛发展缓慢。

早上疼痛比较明显。

长时间不活动后髋部疼痛加剧。

行走时可能出现卡住，锁定，摩擦的感觉。

髋部僵硬更明显，可能出现跛行。

疼痛更有可能扩散到膝盖或腰部。

两者的区别

大转子滑囊炎晚上疼痛明显，开始疼痛剧烈，但一般只会持续几周，并且多与受伤或者过度运动有关，骨关节炎早上疼痛明显，开始疼痛不明显，但好了一阵子又会回来，断断续续持续好几个月甚至几年，患者一般找不到具体的原因。

哪个更难治

大转子滑囊炎大多是暂时性的，治疗的重点在于控制症状和避免复发，以保守治疗为主，包括休息，固定，热敷冷敷结合，比较严重的患者可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬等，注射皮质类固醇也有助于消炎止疼，极少数患者需要手术。

髋骨关节炎不可逆，一旦发生只能尽量延缓进展，根据疾病的进展阶段，开始的时候通过药物控制症状，结合减肥和物理治疗来减轻髋部的压力，再严重的话可以考虑注射皮质类固醇或者透明质酸注射，富血小板血浆疗法也可以尝试，但这些方法都不能保证阻止骨关节炎的发展，如果发展到晚期就要考虑进行人工髋关节置换了。

医学科普，仅供参考。