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随着近年来风湿免疫学科的逐渐分化，诊疗手段不断提高，患者教育逐步普及，越来越多的人认识了类风湿关节炎这个在过去被称为疑难杂症的疾病。但是，当你或身边的朋友正在经历这个疾病，出现各种各样相关症状时，大家都能够识别它，第一时间想到去风湿免疫专科就诊，从而得到最及时、最有效的诊治吗？今天就让我来给大家介绍一下那些在生活中容易被忽略的特殊类型类风湿关节炎。一、血清阴性类风湿关节炎：具有类风湿关节炎所有的临床特征，如对称性多关节炎，以腕关节、掌指关节及近端指间关节受累为主，伴有关节肿胀，明显的晨僵（大于1小时/日），但却不会出现类风湿关节炎的特异性抗体，RF、抗CCP均为阴性，因此容易被漏诊或误诊，进而延误治疗，导致后期关节破坏、残疾发生。二，费尔蒂综合征：是指除了有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有白细胞计数减少、脾大。关节病变通常较一般类风湿关节炎严重，多有骨侵蚀和关节畸形，由于白细胞减少，患者容易反复出现感染，感染部位多为皮肤及呼吸道。该病属于类风湿关节炎中的重型、预后较差。三、回纹型风湿病：又称复发性风湿病，是一种反复发作的急性关节炎。其主要临床表现为突然发作的关节疼痛（好发于指、腕、肩、膝），并伴有关节及关节周围组织红肿、皮下结节等，症状可持续数小时或数天后自行缓解和消失，发作后不遗留关节损害、关节功能障碍等，发作间歇期内无任何症状；急性期可有CRP、ESR升高。该病容易被误诊，应注意与痛风、假性痛风、风湿热等疾病进行鉴别，一般预后好，但未经治疗的部分患者可能发展为典型的类风湿关节炎。四、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征：是类风湿关节炎的特殊类型，临床少见，易误诊。其临床特点为老年起病，多见于50岁以上，男性患者发病率高于女性患者；通常为急性发作，起病急；表现为对称性外周关节的急性滑膜炎，突出表现为关节疼痛、僵硬伴有手足的弥漫性凹陷性水肿；预后较好，一般无关节破坏、骨侵蚀或关节畸形等；RF阴性，急性期血沉及C反应蛋白升高。五、健壮型类风湿关节炎：好发于青壮年男性，尤其是体育运动爱好者或体力劳动者，主要表现为掌指关节、近端之间关节的肿胀，滑膜增生严重，但关节疼痛不明显，不影响关节活动，无明显晨僵等症状，预后较好，通常只需要对症治疗。类风湿关节炎强调早期诊断，早期治疗，越早发现，越早规范治疗，预后越好，所以当我们身边的人出现以上介绍的相关临床表现时，请第一时间到风湿免疫专科门诊就诊，让我们来帮助您进行甄别，防止疾病发展。

供稿：风湿免疫科

编辑：宋鉴

审校：刘佳

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