髋关节疼痛髋痛常见疾病初步自查

北京那家医院治疗白癜风技术好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/

髋痛是?种常?症状，可能的原因很多。累及髋部的疾病里，转?和臀中肌滑囊炎、?关节炎、股骨头缺血坏死和髋关节周围的?折等比较常?。疼痛的特征及部位、诱发疼痛的运动和姿势，以及疾病对步?的影响都有助于区分疾病原因。

解剖位置图

鉴别要点1：

疼痛的特点及部位是髋痛鉴别诊断的关键。髋关节自身病变(尤其是?关节炎，也就是关节退变)的特征是：疼痛在活动时或活动后加剧(特别是负重活动)，休息后缓解。?持续性疼痛(特别是夜间痛)提示感染性、炎症性或肿瘤性病变。

鉴别要点2：

局部直接按压后加重的髋外侧痛（图中的大转子部位）—髋外侧痛不太可能是由髋关节疾病引起。会因直接压迫?加剧的髋外侧痛是转?滑囊炎的典型表现。严重的时候?法耐受患侧卧位?睡。

特殊情况：股?直接受累(例如转移癌)也可导致会在接压迫和负重下加剧的进?性髋外侧痛。因此，有恶性肿瘤?险的患者可能需要放射影像学检查来排除?侵犯，例如体重减轻的较年?者及有癌症史者。

鉴别要点3：

伴感觉异常和感觉减退的髋外侧痛—伴感觉异常或感觉减退的髋外侧痛是感觉异常性股痛(股外侧?神经卡压)的典型表现。

图为股外侧皮神经卡压的感觉异常范围：

感觉异常性股痛的特征为不受直接压迫、髋部运动和腰部运动影响的局限性疼痛，患者常将其描述为烧灼痛，或令?不适的感觉增强。?腰部神经根病(特别是累及L4-5的疾病)会引起范围更?的髋外侧痛，疼痛沿腿部向下放射??部，有时伴有?麻?。

腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛的范围

鉴别要点4：

髋前侧痛或腹股沟痛—髋前侧痛和腹股沟痛提示髋关节?身的原发性病变。逐渐发?并伴有不同程度运动障碍的疼痛符合?关节炎。腹股沟痛急性发作和负重能?降低的鉴别诊断包括：股骨头缺血坏死(特别是存在危险因素的时候，例如使?糖?质激素)、隐匿性?折(例如创伤后)、急性滑膜炎，或少数患者的化脓性关节炎。

关节外的疾病一般不会因直接压迫和反复屈髋?加重。髋前侧痛提示：腹股沟疝、下腹部病变，或不太常?的较?段腰椎神经根(例如L2-3)所致牵涉痛。

鉴别要点5：

髋后侧痛—髋后侧(图中的臀部)痛是最少?的髋部疼痛。其最常提示骶髂关节疾病、腰部神经根病、带状疱疹，也可能是髋关节病变的不常?表现（股骨髋臼撞击症，梨状肌综合征等）。髋后侧痛患者常常需接受背部和髋部的全?体格检查和放射影像学检查，以找出确切的病因。

鉴别要点6：

?腿前下?疼痛（图中大腿前方）—?腿前下?疼痛在临床上最为棘?。髋关节的原发性疾病、股?上段的原发性和继发性病变、股?颈的应?性?折以及上腰椎神经根病都可导致?腿下部牵涉痛，甚?延伸到膝前区。?多数?腿前下?疼痛的患者都需要影像学检查来找出确切病因。

以上都是根据病史的初步自查，进一步的详细检查还包括查体和影像学。

参考资料：