临医前沿骨科团队全面推进术后快速

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骨科—无锡市特色专科

门诊服务时间：周一至周日上午08:00-11:00下午13:00-16:30

专家预约---

近日，医院成功为81岁高龄患者候女士实施了左侧人工髋关节置换术，为老人解除了病痛。术后第二天，也就是术后仅10小时，侯女士已下床行走。年11月10日上午81岁高龄候女士因摔伤后出现左侧髋部疼痛不能站立行走，上午10：08分被家人急诊送至我院骨科就诊，急诊CT检查诊断：左侧股骨颈骨折，拟“1、左侧股骨颈骨折。2、高血压病”收住院治疗。▲患者术前影像图示

入院后进行全面评估检查后，认为老人需要尽早进行人工关节置换手术治疗，骨科黄兵主任主刀，为其施行了“左侧全髋关节置换”手术，而手术仅仅用时不到1小时。

▲患者术后影像图示

手术后康复科团队及时跟进康复指导，手术次日患者就在骨科医师及康复科医师的指导下下地活动了；术后下地的那一刻侯女士自诉没有想象中的疼痛，也没有想到能在术后第二天就可以下床行走。在老人一步一步地向前迈步时，家属（侯女士女儿）竖起医院骨科技术真棒，对医生连声感谢。

▲患者术后进行康复训练

侯女士手术后医院骨科团队通过外出培训进修，在我院推广外科快速康复理念的实施。术后快速康复（ERAS）是指运用一系列优化的、具有循证医学证据的围手术期处理措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，从而达到加速手术病人康复的目的。

据骨科黄兵主任介绍我院骨科团队通过加强与医技科室、临床科室、麻醉科、手术室等科室部门协作，优化了我院人工关节置换手术临床路径标准流程，以减少创伤应激、缩短住院时间、强化围手术期管理、骨科康复提前介入等措施，对各环节进行标准化。目前我院骨科人工关节置换等手术能够做到入院当天完成患者全面评估和术前检查，入院24小时安排手术，术后24小时下床，使病人术后快速康复落到实处，缩短患者住院时间和减少并发症的发生，力争使患者获益最大化。

髋关节置换科普

髋关节置换：髋关节置换实际上就是将人工制成的假体，包括股骨部分还有髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的部分，以此恢复患者的病患部位。早期的髋关节置换只是置换股骨头，人们通常称之为半置换，后期，发展为全髋关节置换。髋关节置换手术适用于骨性关节炎，股骨头坏死，类风湿关节炎以及其他的关节炎疾病。

▲股骨颈骨折示意图

▲“全髋关节置换”手术示意图

全髋关节置换手术的适应症：人工髋关节置换手术的适应证包括以下这些病种，当关节因疼痛、僵硬等明显影响功能时，就可以手术置换了：

（1）保守治疗无效的终末期的髋关节骨关节炎；

（2）各种原因引起的股骨头坏死出现股骨头塌陷；

（3）老年人移位的股骨颈骨折，内固定手术失败的股骨颈骨折；

（4）髋关节发育不良伴骨关节炎或关节脱位；

（5）创伤性的髋关节骨关节炎：保守治疗或内固定手术后的髋臼或股骨头骨折/脱位，后期可继发的创伤性关节炎；

（6）化脓性、结核性髋关节炎后遗症，在炎症得到长期控制、各项感染指标正常后可考虑行人工髋关节置换；

（7）其它疾病导致的关节软骨破坏、严重影响关节功能的：如炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、红斑狼疮性关节炎、血清阴性的关节病如强直性脊柱炎累及髋关节；痛风性关节炎；绒毛结节性滑膜炎等等；

（8）保髋手术失败的患者；

（9）幼年期股骨头骺病变后遗症：如Perthers’s病、头骺滑脱等；

（10）股骨近端肿瘤需要切除股骨头和股骨颈的，可行肿瘤型人工髋关节置换。

骨科服务项目·

椎间孔镜：椎间盘突出，椎间盘源性腰痛，大部分腰椎管狭窄，椎间孔狭窄。

肩关节孔镜：肩袖盂唇，肩峰下病变，盂肱关节不稳，滑膜及滑囊病变，辅助治疗骨折。

膝关节镜：半月板损伤，髌股关节紊乱，骨软骨损伤，交叉韧带疾病，滑膜炎症性或肿瘤性疾病，关节内游离体。

脊柱外科：颈、胸、腰、椎间融合前后路内固定，脊柱肿瘤切除术，脊柱侧弯矫形术。

关节外科：肩、肘、膝、髋关节置换，膝关节单髁置换，胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎。

创伤、手外、足踝：复杂关节内骨折内固定，外固定支架治疗特殊情况的骨折，经皮穿针治疗四肢骨折，横向骨搬运治疗糖尿病足，难治性创面；断指再植，各种游离皮瓣移植。

医院骨科名医团

供稿

陈悦群编辑

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