正骨状元再聊膝关节滑膜炎一

再聊膝关节滑膜炎

医院(医院)陈利国

前两天，大学同学献韬主任打“利国，膝关节滑膜炎现在临床中太多了，想想怎样把咱的治疗经验宣传下，让更多的患者能够得到及时正确的治疗”。

献韬同学与我同姓陈，但这个人的水平很高，上大学时学习成绩一直在班级是前几名，而我成绩平平，不过对中医兴趣浓烈，中药、方剂、中诊等科目还是可以的。大学毕业后我上班、他上研究生，随后又成为了同事。在手外时他有几个骨髓炎及慢性感染的病人介绍于我，我应用中医药治愈，而后他才开始相信我也会治病。上大学时当学生干部，忙于“政务”，在不太熟悉内幕的同学心中我就是个混子。以至于前几年去参加河南省中医药技能比武时，阿否师姐见我时说：“利国你来干吗?”我说竞赛呀，师姐笑了。不过随着聊天的继续，师姐说：利国，你变了，医院为什么派你来参加竞赛了。

献韬同学一直在髋部损伤科工作，近年来一直研究股骨头坏死的保头治疗，微创手术及综合疗法取得了很好的疗效。而临床中我的观点是早期可以应用中医药治疗，效果也可以，就是慢。有段时间一块吃饭聊天，献韬向我推荐冲击波治疗股骨头坏死。临床中中医药配合冲击波治疗，症状控制时间明显比我的纯中医药疗法要缩短。学习一直在路上。

膝关节滑膜炎是膝关节肿胀积水的一个症状群，实质上是全身气血运行障碍的一个局部表现，就像望闻问切四诊一样，可以作为一个诊断标准来判定全身气血运行的情况。

中医的基本特点：整体观念、辨证论治。

中医骨伤科治病的四大原则是：内外兼治、动静结合、筋骨并重、医患合作。

临床中应用六大原则来治疗膝关节滑膜炎收到了良好的效果。

整体观念：人体是一个有机的整体，人体与自然环境、人文社会环境的整体统一。就是要看到整个人体，整个内外环境，不能只看局部，滑膜炎就是人体全身病症的局部表现。舌脉等整体印象很重要。有一个病人，我自认为用药、锻炼都是没问题的，但效果就是不好。最终追查原因就是患者每天骑电动车上班，路上要1小时的路程。风寒为患，疾苦难除。另一个病人，家庭不和睦，整天生气，出现气串筋的情况。另外一老年患者，每次来都闷闷不乐，问其原因，原来村里评贫困户，没有评上。评上的额外待遇非常丰厚，让其内心难以平静，临床疗效欠佳。这些因素有时显得很重要。

辨证论治：根据膝关节局部的表现和全身情况，辨明寒热虚实，根据结果再辨证施方用药，在膝关节滑膜炎的辨证中，体质辨证非常重要，其实主要是调体质。通过各种治疗方法使全身气血通畅，阴阳平衡。膝部的病变要放眼全身。

内外兼治：在治疗滑膜炎时，内服药和外用药相得益彰，效果真是不错，内服外用药物也要分清寒热虚实，同时外用药物配合应用虎狼之药，化痰药物是个特色，同时对于肿胀严重者，单味药物也很重要。曾应用十三香外敷治愈了多例患者。

动静结合：膝关节滑膜炎，休息很重要，但休息后会出现肌肉废用性萎缩，一旦萎缩，关节不稳，则又会出现恶性循环。脾主水湿，脾主肌肉，肌肉萎缩又将影响脾健运功能。锻炼很重要，也需早中晚三期辨证锻炼。后期练功也很重要，是防止复发的重要手段。

筋骨并重：膝关节滑膜炎很多时候是关节退变的伴发症状，我根据“腰背委中求”，反之，委中痛则腰背求。通过按摩腰部，疏通督脉及膀胱经气血，调整筋骨平衡。

医患合作：若医生和患者不能很好的配合，则疾病的治疗很难有好的疗效，第一是心的配合，第二是行动的配合。遵医嘱显得很重要。

医院，巩固疗效在家中，防止复发在平时。膝关节滑膜炎的治疗，不复发是治疗的金标准。

其实这个病的治疗个体差异非常大，法无定法。

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作者介绍：

陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，医院(医院)传统疗法支部书记，骨关节病二科主任，治未病科、健康管理科主任。“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，医院优秀教师，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，国医大师韦贵康入室弟子，《平乐正骨十讲》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，专利12项。兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。河南省关节外科大家孙永强教授研究生，私淑平乐正骨前辈多人，精研民国《平乐秘授正骨心法》，从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。在平乐正骨点穴法的基础上创新出《平乐正骨针法》，擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。