323每日一练护士初级主管

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执业护士

1、膀胱癌最主要的症状是（）

A、排尿困难B、膀胱刺激征C、无痛性肉眼血尿D、下腹部肿块E、尿潴留

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答案：C

解析：膀胱癌症状有：①血尿为最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。（C对）②膀胱刺激征：尿频、尿痛属晚期症状；③排尿困难和尿潴留发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。④晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现。（C对）

2、某膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为

A、新洁尔灭B、硼酸水C、卡介苗D、干扰素E、抗菌药

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答案：C

解析：膀胱癌患者为预防复发，对保留膀胱的病人，术后可采用膀胱内灌注化疗药物进行治疗，常用药物有卡介苗（BCG）、丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、阿霉素以及羟基喜树碱等（C对）；新洁尔灭、硼酸水、干扰素、抗菌药均不是化疗药，一般不用于治疗预防肿瘤复发（ABDE错）。

3、泌尿系统肿瘤血尿的特点是

A、肉眼血尿、终末疼痛B、间歇无痛、全程血尿C、血红蛋白尿D、镜下血尿E、终末血尿

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答案：B

解析：泌尿系肿瘤以膀胱癌最常见，其血尿的特点是间歇无痛全程肉眼血尿（B对）。

4、关于泌尿系统肿瘤叙述错误的是

A、多为恶性B、肾癌多见于40岁以上的男性C、以膀胱癌最多见D、肾母细胞瘤为小儿常见良性肿瘤E、肾癌晚期可经血行转移

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答案：D

解析：泌尿系统肿瘤多为恶性（A对）；肾癌多见于50～70岁的男性（B对）；泌尿系统肿瘤以膀胱癌最多见（C对）；肾癌晚期可经血行转移（E对）。肾母细胞瘤为小儿常见的恶性肿瘤（D错，为本题答案）。

5、膀胱癌最常见的组织类型是

A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、移行细胞癌E、黏液细胞癌

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答案：D

解析：膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，好发于50~70岁，男性多于女性。多数为移行细胞癌（D对）。

初级护师

1、治疗系统性红斑狼疮的首选药物是

A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺

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答案：C

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，治疗首选药物是糖皮质激素如强的松，也可根据病情选择非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等（C对ABDE错）。

2、类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是

A、给予止痛消炎药B、注意活动四肢C、保持关节功能位D、按摩E、听音乐放松情绪

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答案：B

解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其中处于急性期时患者应关节制动，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼（B错，为本题正确答案）；由于疼痛明显应给与药物止痛或采用转移注意力如放松、听音乐转移疼痛刺激（AE对）；关节制动时需注意保持功能位，保护肢体正常功能（C对）；按摩可舒缓患者情绪，缓解急性期疼痛及程度（D对）。

3、患者，女，27岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是

A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+）C、抗核抗体（+）D、抗Sm抗体（+）E、红细胞沉降率快

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答案：D

解析：临床通过对系统性红斑狼疮患者自身抗体的检查对该病诊断的标记、疾病活动性的指标及可能出现的临床亚型进行分析。其中抗Sm抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患者，因此具有较高特异性（D对）；红细胞花环试验是针对B细胞表面有膜表面免疫球蛋白、FC受体（对免疫球蛋白Fc部分c末端的受体）及补体受体的一种试验，多用于联合免疫缺陷病的诊断（A错）；类风湿因子多用于辅助诊断类风湿性关节炎（B错）；抗核抗体阳性可见于所有系统性红斑狼疮患者，但其特异性低，因此不可作为进行鉴别诊断的依据（C错）；红细胞沉降过快可见于多种疾病，如各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤及高球蛋白血症等疾病（E错）。

4、类风湿关节炎活动期的标志是（）

A、自发痛B、梭状指C、晨僵D、压痛E、畸形

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答案：C

解析：早晨起床后关节及其周围僵硬感，称为“晨僵”，出现在95%以上的类风湿性关节炎患者，常被作为观察本病活动的指标之一（C对）；当然也有其他关节症状，如关节痛、压痛、关节肿胀、畸形等（ABDE错）。

5、类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是

A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子

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答案：E

解析：类风湿性关节炎在某些诱因引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（E对）；抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在（ABCD错）。

主管护师

1、患者男，27岁。因胸部被刀刺伤2小时，创口与胸腔相通，出现极度呼吸困难，首选的急救措施是

A、迅速封闭伤口B、立即置放胸腔闭式引流C、立即输血补液D、立即手术治疗E、大剂量应用抗生素

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答案：A

解析：开放性气胸治疗原则：1.紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。2.抽气减压：行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3进一步清创：缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。4.剖胸探查：适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。5.预防及处理并发症：吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。BCDE不是首选的急救方法因此答案选A。（A对，BCDE错）

2、心脏挫裂最容易损伤的是（）

A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、房室结

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答案：B

解析：心脏挫伤多因前胸受重物、驾驶盘等撞击或从高处坠落，猛烈震荡心脏所致；亦可因腹部和下肢突然遭受挤压，大量血液涌入心脏、大血管，使腔内压力骤增而引起；还可因直接或间接暴力猛然将心脏推压于胸骨和脊柱之间；突然的加速或减速亦可使悬垂的心脏碰撞胸骨或脊柱后遭受损伤。右心室紧贴胸骨，最易发生挫伤，（B对，ACDE错）。

3、发现胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A、捏紧导管B、更换引流导管C、将引流导管重新放入伤口D、立即缝合引流口E、双手捏紧放置引流导管处皮肤

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答案：E

解析：保持管道密闭：①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡土林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。（E对，ABCD错）

4、外伤性血气胸最简便可靠的诊断方法是

A、呼吸困难B、气管移位C、胸部超声检查有液平面D、胸腔穿刺抽出血液和气体E、胸透见有液平面

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答案：D

解析：胸腔穿刺抽出血性液体和气体即可确诊为血气胸。（D对）

5、搬动留置胸腔闭式引流的患者时应（）

A、保持引流通畅B、保持引流瓶直立C、嘱患者屏住呼吸D、用两把止血钳夹闭引流管E、注意观察引流液排出情况

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答案：D

解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以避免患者的胸腔与外界相通。搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。（选D）

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