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区分小儿生长痛小儿下肢痛

生长痛（growingpain）是很多小儿都经历过的一种情况，常见到什么程度呢？仅从小儿骨科门诊生长痛的就诊率来看，小儿骨科门诊病人数的1/3以上都是因为这种情况。从既往的统计资料来看，针对2~12岁的儿童这个群体，不同的研究者得出的发病率大约在2.6%~49.4%之间。就是这些初为人父母的家长们，如果仔细回忆自己小时候，也可能经历过这种疼痛，只不过当时未必引起太大重视而已。

生长期健康儿童生长痛多发半夜典型的生长痛

多发生在半夜，持续约数分钟至两小时后可自行缓解，疼痛程度较轻，间歇期无任何不适，不影响白天活动。生长痛的发生时间通常在傍晚或夜间，这样的规律严重的影响儿童的睡眠质量，导致他们的夜惊，夜醒，早醒，日间嗜睡等情况。最为特殊是，生长痛持续为几分至几小时不等，却在次日清醒后不再疼痛。所以，如果不是考虑到可能存在感染恶性肿瘤等因素，通常不会对这类患儿行过多的检查，比如X线，各种采血之类的。

家长问

为什么会发生这种生长痛呢？

那这个病咋治疗呢？

小朋友下肢痛是不是都是生长痛呢？

医生答

首先，在门诊遇到这样的问题，医生通常会说，不好讲，挺复杂。这不是医生敷衍，而是确实不太容易三言两语说清楚。生长痛这个概念虽然已提出近年，但对于其病因的阐释，却仍难以让人满意，只有一些假说。传统的观点认为，生长痛的原因主要跟解剖、活动强度、心理因素和生长的速度等有关。

没太好的法子治。临床常见的医嘱也无非就是适当休息，也有给开大量钙片的，那么补钙有没有用呢？答案仍然是不确定的。因为关于生长痛与钙、磷、碱性磷酸酶的关系，目前仍存在不同的看法。有人认为生长痛与血钙、血磷的水平没有关系，在对某学校名中小学生的普查中，符合生长痛诊断的所有患儿血钙、血磷水平都在正常范围。

常见的小儿下肢痛，比如关节急性一过性滑膜炎，常见髋和膝关节，这是一种原因不明的无菌性滑膜炎症和关节积液。比如股骨头缺血坏死，病因不明，主要是血管学说。比如膝外翻，也就是0形腿。比如胫骨结节骨软骨炎，长有踢球运动史。比如胫骨疲劳性骨折。比如小儿膝关节盘状半月板等。

因此，家长需要理解的一种情况是，当医生综合各方面因素，考虑有必要行一些辅助检查，如血钙，血磷，血碱性磷酸酶，和影像学X片，MRI检查是十分必要的。

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