膝关节滑囊炎
2018-8-23 来源：不详 浏览次数：次膝关节滑囊炎（中医“鹤膝风”）是以膝关节肿胀积液为主要症状的疾患。分急性创伤性滑囊炎和慢性滑囊炎。此外，尚有感染性疾患引起的特异性滑囊炎，如结核性滑囊炎等。本章重点讨论膝关节慢性非特异性滑膜炎。临床发病女性多于男性，40岁以上多发，是常见的膝部疾病。
（中医无此病名，从临床症状和体征来看，属中医“鹤膝风”范畴。）
病因中医认识：1.感受风寒湿邪；
2.久病大病之后，或产后气血运行不畅，而致“血停为瘀，湿聚为痰。”
单侧或双侧膝关节肿胀，髌骨周围的凹陷消失、变平，甚至高于髌骨处。肿胀以髌上囊处尤甚，提拉髌上囊处软组织，可触到有酵面团样的肥厚的滑膜组织。浮髌试验阳性。关节疼痛可能不明，但患者常述患膝有闷胀感，行走时尤为明显。关节间隙可有压痛，患膝常不能作最大限度的屈曲和伸直。
一、诊断标准：
1、反复出现的膝关节积液、浮髌试验阳性；
2、膝关节疼痛及活动受限与关节肿胀不平行；
3、化验室检查正常。
4、x线检查仅显示软组织肿胀，骨质无异常或仅有骨质疏松。
一、诊断标准：
1.反复出现的膝关节积液、浮髌试验阳性。
2.膝关节疼痛及活动受限与关节肿胀不平行。
3.化验室检查正常。
4.X线检查仅显示软组织肿胀，骨质无异常或仅有骨质疏松。
二、鉴别诊断:
1.结核性滑膜炎：①有结核病史或结核接触史。②全身性结核中毒反应，并有血沉快，X线片可发现骨质疏松及骨质破坏征象，晚期发展为全关节结核，关节间隙变窄，有时可见死骨形成。
2.急性化脓性关节炎：剧痛、全身高热，血象：白细胞明显增高。脓性关节液并检查出化脓性致病菌。
一、寒湿入侵：
主证：膝关节肿胀，疼痛较剧，行走困难，局部发凉，有着重感，形寒肢冷，遇寒冷、阴雨天加重，得热痛减，舌质淡或紫暗，苔白腻、脉沉紧或沉迟。
治则：散寒逐湿，温经止痛。
二、湿热蘊结：
主证：两膝关节肿大疼痛，局部扪之有热感，面色黄并浮有油垢，小便色黄，大便粘滞不爽，舌质嫩红，苔黄腻，脉象滑数或濡数。
治则：清热渗湿，疏利关节。
三、气血虚损，痰瘀互结。
主证：膝关节肿大如鹤膝，关节屈伸不利，膝上下肌肉消削。局部触痛，行走困难，负重加剧，四肢酸软无力，面色萎黄，头晕、心悸，舌质淡、暗或有瘀斑，脉沉细而涩。
治则：益气养血，活瘀化痰，通络止痛。
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