有一种痛叫ldquo髋关节撞击痛r
2019-10-9 来源：不详 浏览次数：次有一种痛叫“髋关节撞击痛”
作者：肖盛世
天地一大窑，阳炭烹六月。炎炎夏日何以解暑，唯有来一场篮球赛，在运动场上尽情挥洒汗水，才来的畅快。然而，梦想是美好的，现实是残酷的，19岁的唐同学曾经是篮球场上的运动健将，最近可有点郁闷，每次球赛刚开始，还没跑几步，就发现自己“胯股痛”。反复发作几次，医院做检查，拿到核磁报告：髋关节囊内多发结节异常信号，考虑绒毛结节性滑膜炎或者骨软骨游离体。医生建议做开放手术，创伤大不说，还有可能引起股骨头缺血坏死，这可让他慌了神。医院无果，最医院关节外科。运动医学团队于晓杰副主任医师、肖盛世医师为其详细诊查，拟定了微创手术计划，精心准备后，行了株洲市首例髋关节镜下病灶清理术。术后患者第2天下地行走，术后5天恢复良好出院。又能恢复运动场上的生龙活虎，这才让唐爸爸悬着的一颗心落地。
借此让我们认识一下髋关节痛：度娘上一搜，最让人担心的莫过于股骨头坏死，很多人第一反应都十分恐慌。然而，少侠莫慌，事情可能没有这么严重，你有可能只是髋关节撞击痛或者髋臼盂唇损伤。
髋关节撞击痛，全名髋关节撞击综合征（FAI），是由于髋关节存在发育异常，或长期处于不正常外力的作用下，关节结构发生改变，髋臼缘或股骨头颈长出多余骨质，造成二者不匹配而发生撞击甚至过度磨损，从而损伤髋关节内部结构，引起疼痛和不适。髋关节是人体连接躯干与下肢的重要活动关节，也是全身负荷体重最多、受力最大的关节之一，为了适应这个功能需要，髋关节的髋臼就像头盔一样包裹住股骨头，四周还有强劲有力的韧带和肌肉保护，使整个关节既能灵活运动，又有很好的稳定性。而髋关节撞击痛，就是因为“脑袋”长了个包或者“头盔”边缘破了——专业术语就是盂唇损伤，原本严丝合缝的关节，运动时产生磨损；久而久之，就造成了慢性损伤，引发髋关节疼痛不适。
图为正常髋关节
图为盂唇损伤髋关节
临床表现
髋关节撞击痛的临床表现主要是：腹股沟区疼痛，在活动或久坐后会加剧。病变以一侧髋关节单独发病多见，其他可能的症状还有关节活动不畅，有卡顿感、绞锁以及关节弹响。另外，许多患者在进行髋关节旋转动作后，疼痛会明显加重。因此，在爱好运动的青少年中，这种病发病率会更高一些。由于该病起病隐匿，无明显外伤史，因此误诊漏诊率也较高。
治疗方法
那么，髋关节撞击痛该如何治疗呢？目前，对于这种疾病，首选的依然是非手术治疗，而非手术治疗中很重要的一方面就是“关节制动”，也就是通过休息受累关节，使其逐渐康复。如果疼痛剧烈，也可以使用非甾体消炎药物帮助缓解。长期患有髋关节撞击痛的患者，往往还会伴有肌腱炎和关节僵硬，这类患者可以寻求专业的康复团队，利用深部按摩、热敷等方式进行物理治疗。而对于严重的髋关节撞击痛患者，则可能需要进行手术治疗，多以微创手术治疗为主，比如髋关节镜手术，偶有部分需开放手术。由于髋臼盂唇的血供来自髋臼骨缘和骨膜，损伤后无法自我修复，必须要手术使它重新被缝合、紧密固定到新鲜活化的骨质上，盂唇才有可能愈合．
在此提醒各位年轻的小伙伴，运动固然强身健体，但也要量力而为，掌握好正确的锻炼方式和强度。如出现反复的关节疼痛不适，及早就医，寻求帮助！
温馨链接
关节镜诊疗髋关节疾病具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间也具有积极的作用。
然而，髋关节镜是一种技术要求苛刻的手术，因为股骨头的球面形状及致密的关节囊和肌肉组织包绕着髋关节。
髋关节镜能够进入髋关节中央间室和外周间室。中央间室包括股骨头和髋臼关节面，盂唇和圆韧带。外周间室包括股骨颈和周围关节囊及滑膜。
髋关节镜的历史
早在年，由Burman首先进行
髋关节镜应用的实体研究，认为髋
关节不适于应用关节镜治疗。因为
髋关节是一个深在的杵臼关节，关节
间隙狭窄，关节囊紧张，不易进行镜下操作。
然而，在年TaKagi首次报道了4例
髋关节镜手术的临床应用。其中两例为
夏科关节病（神经性关节病），1例结核
性关节炎，1例化脓性关节炎。
但此后再也没有相关报道，直到20世纪70年代后期才又见髋关节镜的临床应用报道。
直到最近20年，随着设备和技术的发展、磁共振的出现，对髋关节疾病的诊断水平提高，髋关节镜的应用才迅速发展起来，髋关节镜的指征也有所放宽。
而本例尚属我院开展的第一台髋关节镜手术！
适应症
髋关节内游离体
盂唇损伤
股骨头缺血性坏死
髋臼圆韧带损伤
股骨髋臼撞击综合征
滑膜疾病
髋关节镜的手术适应症还在扩大，其适应症还包括：
关节囊挛缩
关节囊松弛
结晶性髋关节病
关节内感染
关节外问题（内、外侧弹响髋）
髋关节置换术后并发症等
科学技术日新月异，而我们的医师，教授们也在不断学习进步，相信我们的髋关节镜手术会越来越成熟，带给患者的福音越来越多！
