平度市中医医院骨科成功开展关节镜手术

近日，我院骨科成功开展关节镜下治疗膝关节疾患的手术，为广大膝关节疾患患者带来福音。这标志着我院在骨科专业技术水平达到一个新高度。

医院非常重视整体诊疗水平和人才队伍建设，选派骨伤科资深专家王振福副主任前往我国顶尖水平的医院进行培训、学习，引进德国进口设备多万，用于开展关节镜微创手术，成功实现了两级医疗力量“走出去”与“引进来”相互联合，使我院医务工作人员诊治水平、医院的综合服务水平不断提升。

关节镜手术是一种高新微创技术，适用于肩、肘、腕、髋、膝、踝以及足趾等各关节内的各种病变的诊断与治疗。目前我院已成功开展了关节清理术、关节镜下滑膜切除术治疔骨性关节炎、类风湿性关节炎及各种关节疾病，膝关节半月板损伤可在关节镜下切除、成形以缝合，交叉韧带损伤可以在关节镜下重建，手术只需2-3个约0.5cm左右小切口，所有操作均在图像监视下完成，可以达到有效的治疗目的，而且对关节影响小，具有术中出血少，并发症少、术后恢复快等优势，伤者乐于接受，获得了广大患者的一致好评；肩周炎病人病程长、痛苦大，可以肩关节镜下清理、松解，肘关节、髋关节、踝关节病损均可行关节镜手术治疗。关节镜技术是目前关节外科和运动医学领域中最为理想的诊断与微创手术治疗方式，是将来骨科技术发展的新趋势！

关节镜手术你问我答

问：什么是关节镜手术?可以适用于哪些病症？

答：关节镜手术是一种微创手术，通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸入人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

关节镜手术可治疗关节内各种病损。如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病，髌骨软化症，骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

问：和传统手术相比，关节镜手术有哪些优点？

答：关节镜手术和关节切开术相比，切口小、感染率低、皮肤瘢痕极小；手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术；一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等；适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

问：现在有很多长跑爱好者，热衷于跑马拉松，或者每天跑几公里，这对膝盖是不是有很大损伤？年轻人应该如何保护膝盖？

答：跑马拉松肯定伤膝盖，从保护膝盖的角度，我倒是建议不要进行这么长距离的运动。跑步对身体有益，一般半个小时就够了，心肺已经得到锻炼。

在马路上跑步和在跑步机上跑步对膝盖都有冲击，但是最优的选择是在具有缓震功能的跑步机上跑步，这种跑步形式对膝盖损伤最小。

现在有很多白领都强调运动健身，但是我们临床上经常碰到不运动还好，一运动膝关节反而疼痛的患者；也经常遇到深蹲训练造成内侧半月板损伤，练习马步蹲裆造成髌骨软骨损伤，一过性过度运动引起滑膜炎症的患者。中年人的关节软骨和半月板都有一定程度的退变。不适当的训练，即便是休闲运动也可能造成损伤。

首先，我不主张中年人进行健美类训练。健美类训练是针对某些肌肉块的训练，对肢体的整体功能并无多大帮助，反而会引起肌腱末端的损伤和软骨的损伤。

其次，不主张中年人进行半蹲和爬越类训练。在膝关节半蹲时，特别是单膝承重半蹲时，髌股关节要承受3倍于体重的应力，做半蹲活动越多，髌股关节退变的速度越快。涉及到半蹲活动的运动包括太极拳、木兰拳、乒乓球等。特别是太极拳，对中老年关节的损害较大。另外，上下楼梯、上下坡、爬山时也涉及到屈膝承力或者发力，这时候髌骨软骨也承受过度应力。那些把爬山或者爬楼梯当作一种训练的人往往得不偿失，最后反而很早出现爬山和爬楼梯困难了。

第三，中年人的各种训练需要循序渐进。从训练方式上，中年人首先适合关节的小负荷训练，比如坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车（包括小负荷的健身自行车）、游泳等；其次为跑步、弹跳之类的整体性训练。

问：很多中老年人存在关节老化现象，严重影响生活。对于这部分人群而言，除了关节置换，关节镜手术是否也应该成为他们可选择的治疗方式？

答：这个在膝关节的表现上比较典型。没有任何外伤，人随着年龄的增长也会关节老化，软骨磨掉了，膝关节会有疼痛，我认为终极治疗方式是做关节置换。但此前，通过关节镜技术和康复治疗，能很大程度上缓解病人的病痛，延缓甚至不用再做膝盖置换手术。

数据统计显示，膝关节置换优良率不是特别高，没有髋关节高，髋关节置换能达到95%，膝关节则只有75%或者80%，这就意味着25%左右的人群在置换后，生活状态仍是不满意的。

所以我认为关节置换是最后一招，迫不得已的选择。目前，从最早期的软骨磨损，到半月板损伤，到中晚期软骨磨得一塌糊涂，我们都有相应的微创技术，有相当一部分患者通过微创技术，或者结合矫正技术，膝盖就可以不用换，生活功能也能基本恢复。膝关节的关节镜下关节成型技术就是我创立的，这个手术比较复杂，医生比较费事儿，但这个技术对患者是非常好的。很多老年患者原来不能走，生活质量明显影响，做了这个手术能明显改善，我的病人中做完了这一手术，绝大部分都不用再换人工关节。

问：现在很多老年人在打玻璃酸钠，你对这种治疗方式怎么看？

答：玻璃酸钠(SodiumHyaluronate)又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。北美骨科联合会制定的最新指南说，老年性骨关节炎不推荐打玻璃酸钠，没有证据证明是有效。

但是，临床反应和学术指导还是表现出不同。我在临床上用的挺多的，效果不错。我开的处方是三联针，不单注射透明质酸钠，而是将透明质酸铵、麻醉药和激素成分一起，效果比单打透明质酸钠好得多，有很多病人打三联针，膝盖就不疼了，要过很多年才再来找我。