结核性胸膜炎的诊断与治疗

王莲芝医学硕士，主任医师。哈市防痨协会及医师协会理事，省、市医学会医疗事故鉴定专家，中国防痨协会结核病临床专业委员会内镜介入与重症学组委员。91年毕业于哈尔滨医科大学，熟练掌握结核内科尖端诊疗技术，特别是“内科电子胸腔镜”技术，填补了省内空白。获省、市新技术引进应用奖三项，市科技进步奖一项，现为结核内科市级领军人才梯队后备带头人，哈市第八批“有突出贡献的中青年专家”。两次被评为哈市卫生系统4星级“优质服务明星”。

患者疑问：请问王莲芝主任，什么是结核性胸膜炎？如何确诊和治疗？

王莲芝解答：结核性胸膜炎是指机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等炎症性病变，多伴有不同程度的胸腔积液。结核性胸膜炎如果规范抗结核治疗，可以完全治愈，但有时很难确诊，需要与恶性胸腔积液鉴别。大量的患者由于不能及时确诊而丧失了最佳治疗时机，导致胸廓变形，进而丧失劳动能力。

内科胸腔镜是目前诊断结核性胸膜炎最快捷、有效的方法，除了可以进行快速准确的直视下活检外还可以做结核菌培养。内科胸腔镜术中胸水完全引流，对减轻症状、避免胸膜粘连，优于任何治疗。

患者疑问：我家老人得了结核，可家里还有小孩儿，平日如何预防？怎样可以杀灭结核菌？

王莲芝解答：结核菌对于干热比较容易耐受，在阳光下曝晒2-7小高温灭菌，结核菌才能被杀灭。结核患者用过的东西，可以放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。在湿热情况下，结核菌更容易被杀死，在湿热60℃30分钟，或70℃10分钟，80℃5分钟及90℃1分钟，就可以杀死结核菌，因此煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。