第507期患者，女，69岁，右肘包块
2018-4-5 来源：不详 浏览次数：次11月8日，国际放射日！年的今天，威廉.康拉德.伦琴博士发现了“X射线”。这一伟大的发现使人类对疾病诊断、治疗模式发生了改变，人类医学也由此进入到了一个崭新的时代。
今天，让我们向所有影像医生致敬，你们辛苦了！
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病史描述
女，69岁，发现右肘包块3年余，右前臂麻木1月，右前臂外翻畸形，右肘部可扪及3个大小不等包块、质韧，边界清楚，形态规则，无压痛，无皮肤发红，右前臂有麻木感。
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影像信息
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病理结果
右肘关节滑膜骨软骨瘤病。
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征象描述
右侧肘关节骨结构混乱，关节囊内可见多发大小不等骨样密度结节影，其内密度欠均匀，形态欠规则，关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高。周围软组织肿胀。
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诊断思路
本病主要发生在具有滑膜组织的关节囊、滑囊、腱鞘，以滑膜面形成软骨性或骨软骨性小体为特征，滑膜结节可不断生长或脱落于关节腔内逐渐长大，亦可发生钙化或骨化，形成关节悬垂体及游离体，病程越长，关节内游离体与悬垂体数目越多；多见于青壮年男性，多数单关节发病，最常累及膝关节，其次为髋关节、肘关节、距小腿关节、肩和腕关节，表现为受累关节疼痛、肿胀和活动受限。
X线表现：关节周围多发钙化结节或骨化游离体，多数大小相仿，形态相似、规则，大的钙化中心可透明，为原始软骨样基质或脂肪髓，游离体可骨化并有骨小梁，常合并关节间隙狭窄，关节面骨质增生，关节软骨面下局限性骨质密度减低等关节病变。
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鉴别诊断
1、退行性骨关节病：亦可形成关节内游离体，通常为骨赘脱落形成，体积较小，数量较少，缺少硬化环；
2、色素沉着绒毛结节性滑膜炎：表现为滑膜显著增厚，一般无骨软骨体形成；
3、剥脱性骨软骨炎：通常可见一个游离体且邻近关节面有局限性的骨缺损区，而滑膜骨软骨病多无关节面破坏。
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