科普I如何判断是否患了强直性脊柱炎

当您出现以下表现时，要警惕是否患了强直性脊柱炎，医院的风湿科就诊。

（一）反复出现腰背部隐痛、钝痛或剧痛。

强直性脊柱炎的腰背痛为炎性疼痛。表现为休息时疼痛，活动后减轻或缓解，还有夜间疼痛较明显，有一些病人睡到夜里会痛醒，下床后走几步，活动几下，疼痛可减轻，才能再次入睡。

如何鉴别炎性腰背痛呢？以下5项有助于强直性脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：（1）背部不适发生在40岁以前；（2）缓慢发病；（3）症状持续至少3个月；（4）背痛伴发晨僵；（5）背部不适在活动后减轻或消失。以上5项有4项符合则支持炎性背痛。

（二）常出现骶髂关节、臀部、大腿根部、膝部放射疼痛者。疼痛常常左右交替发作。（三）反复出现四肢关节疼痛、肿胀，常常被诊断为滑膜炎，在骨科经反复治疗效差。

24%～75%的强直性脊柱炎患者以外周关节病变为主，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。表现为非对称性、少数关节、单关节及下肢大关节的关节炎。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，是本病致残的主要原因，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内，发病年龄越小，并以外周关节起病者易发生髋关节病变。

（四）反复出现眼痛、流泪、畏光及角膜周围充血、虹膜水肿等眼部症状。

如果您经常出现眼部不适，也要去咨询一下风湿科大夫，看看自己是否患上了风湿病。因为急性前葡萄膜炎和虹膜炎是强直性脊柱炎的常见关节外表现，1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替出现，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。

（五）反复出现足跟痛、胸痛、颈椎僵痛等。

足跟痛常为许多强直性脊柱炎患者的首发症状。它是肌腱、韧带、骨附着点的炎症，为强直性脊柱炎的特征性病理变化，它可见于胸肋关节、肋软骨、柄胸联合关节、脊柱骨炎、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节、跟腱和耻骨联合等部位，病人可出现相应部位的疼痛，如胸痛、足跟痛等，胸痛有时被误诊为“胸膜炎”、“心包炎”、“非典型心绞痛”而去看胸科或心血管医生。

以上是强直性脊柱炎的常见临床表现，另外，强直性脊柱炎还有会引起神经、肌肉，肺部，心血管及肾脏的损害。

（六）常见体征早期阳性体征可见骶髂关节和椎旁肌肉压痛，随后可见腰椎后凸消失，脊柱向多个方面运动受限，活动范围缩小及颈椎后凸。腰椎活动度（又称Schober试验）及指地距的测量，能准确地反映腰椎前屈运动受限程度。扩胸度、枕墙距的测量，有助于评价胸廓的活动范围及颈部后凸程度。专家简介

任泓吉

医院，门诊部主任，主治医师，中医骨伤硕士研究生。现任河南省医学会风湿病学分会第一届青年委员会委员，河南省中西医结合学会风湿病分会委员，河南省中西医结合学会痛风专业委员会委员，洛阳市医学会风湿病专业委员会委员，洛阳市风湿病医联体协作组委员。毕业以来致力于风湿类疾病及骨病的预防与诊疗工作，医院、郑大一附院、医院系统学习风湿类疾病及骨病的诊断与治疗，师从国内著名风湿专家张永红、孟庆良、刘升云教授。对各类疑难风湿病及骨病的诊疗有较深研究，尤擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎（脊柱关节炎）、骨关节炎（骨质增生）、痛风（高尿酸血症）、骨质疏松症、干燥综合征、银屑病（牛皮癣）关节炎、系统性红斑狼疮、产后风湿症、白塞氏病、肌炎皮肌炎、血管炎等风湿相关疾病及颈肩腰腿痛疾病。先后在国家级省级学术期刊发表论文多篇。

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