精准修复,宁阳县第一人民医院骨科3D打印

通讯员孙峰松梁涛李女士因意外受伤，髋部严重骨折，后因并发“股骨头坏死”，导致不能下床。医院骨外二科团队应用3D打印技术为患者量身定制假体，顺利完成复杂髋关节置换手术，术后第二天患者就能下地行走。骨科手术迈入精准化、个性化的“定制”新时代。李女士在外地因意外受伤，导致髋部严重骨折，医院行手术治疗后逐渐好转，能独自下床行走，家人便将她接回家中修养。谁知，没过多久，李女士的髋部再次出现疼痛。起初只是隐约疼痛，她也没太在意，后来疼痛加剧，下床行走和翻身都需要他人的协助，家人赶紧带她到医院就诊。骨外二科主任梁涛接诊后，为其进行了详细的检查，诊断为“右侧股骨头坏死”，需要再次手术，进行髋关节置换，否则无法正常行走。听说需要再次手术，李女士和家人都有些犹豫，毕竟有了之前愈后不良的阴影，无论如何下不了再做一次手术的决心。梁涛结合李女士的影像资料和病情，与家属沟通了治疗方案，并详细介绍了骨科3D打印技术在我院的开展情况。经过协商，患者及家属同意进行关节置换手术。经评估，梁涛发现李女士右侧髋臼缘骨质大量缺损，传统的关节置换手术难以完成，首先要解决髋臼和臼杯的初始固定问题。骨外二科团队经过讨论，决定先采用3D打印定制个体化臼杯，该臼杯采用多孔设计，手术中可以用螺钉多方位固定，使臼杯与假体固定更牢固。另外3D打印的臼杯及其微孔表面一体成型，患者的骨头和金属臼杯之间可以快速发生骨整合，减少远期假体松动的发生，术后稳定性好。术前等比例打印，真实三维立体再现骨缺损，设计臼杯固定孔位置……经过反复讨论、验证后，开始打印模型、进行体外模拟手术，最后敲定设计方案与手术流程，并打印李女士专属定制假体。完善术前各项检查后，骨外二科团队在手术室和麻醉科医护人员的协助下，按照术前模拟稳定置入臼杯与假体，采用多方位螺钉固定，保证了臼杯与假体的初始及长期稳定，置换手术顺利结束。术后第二天，李女士在拐杖的辅助下可独立行走，疼痛明显减轻，经过一段时间的治疗，便出院回家修养了。梁涛表示，骨科3D打印人工关节置换手术，即利用3D打印技术为患者量身定制，符合患者骨关节解剖形态及下肢力学结构的人工关节，避免和减少传统“制式”关节假体与患者肢体关节不匹配情况。采用3D打印定制假体，在术前能多视角观察，使髋臼局部解剖结构更加完整、直观、立体地展现出来，从而准确评估骨缺损等情况。手术精准度高，使复杂的手术简单化，同时定制个性化的手术工具，简化手术操作。有效缩短手术时间，减少手术出血，提高手术效果。手术团队在术前进行逼真的手术模拟，对术中用到的内置物进行预塑形。计算机设计的术中导航模板可以通过3D打印进行快速制作，最大限度在术前了解患处详情。对骨损伤、关节损伤等疾病患者进行个体化定制，制作出与患处形态相符合的假体等植入物。骨外二科团队对四肢、关节等各种骨折脱位，韧带半月板损伤，可保守治疗的，应用闭合复位石膏、夹板、支具外固定，牵引治疗等；需要手术治疗的，能熟练应用生物微创固定理念，行锁定钢板螺钉、髓内针、外固定架行复位固定术，韧带损伤行韧带重建或锚钉固定，半月板成形或修复等，术后功能恢复良好，患者满意度高。四肢关节病变，如骨性关节炎；类风湿性关节炎、股骨头坏死，行药物理疗及微创手术减压治疗，或微创关节镜治疗，疗效显著。膝关节镜下膝关节损伤半月板成形术、缝合、交叉韧带重建、髌股韧带重建，针对骨性关节炎及滑膜炎关节清理等微创手术；开展髋关节镜手术，主要解决髋关节游离体、髋关节撞击综合症；对于早中期股骨头坏死患者，行股骨头扩髓减压，改善股骨头血运。对晚期髋关节及膝骨性关节炎、风湿类风湿关节炎晚期、严重股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、老年股骨颈骨折等疾病熟练地进行大量的人工膝髋关节置换手术，疗效显著。近期团队还开展了髋膝关节假体置换后期的翻修、骨科3D打印技术等。年3月，“3D打印骨科应用工程技术实验室”在医院落户。科室经过多年经验积累，对儿童骨科创伤特别是干骺端骨折、骺板损伤，常见畸形如髋关节发育不良、马蹄足、肘内翻、膝内外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矫形方面有独到见解，逐渐形成了自身的优势。