健康科普滑膜炎漫谈
2018-2-22 来源：不详 浏览次数：次骨关节科刘小刚供稿
顾名思义，“滑膜炎”即滑膜产生炎症、发生病变。因滑膜分布于髋、膝、踝、肩等关节部位，故这些部位均可发生滑膜炎。其中以膝关节多见。其临床表现为疼痛、肿胀和关节腔积液等。
1.“滑膜炎”病因多多
提及“滑膜炎”，人人皆知，但在医学临床中，滑膜炎仅仅是继发于其它疾病的一种临床表现，而并非一种独立的临床疾病。因此，当我们考虑存在滑膜炎征象时，不能就此罢休，便开始口服“滑膜炎颗粒”等治疗，相反，我们必须寻根问底，找出其真正原因，即进一步明确临床诊断，方可施治。用“膝关节滑膜炎”举例，其常见原因/继发性疾病有：创伤性膝关节炎、退行性膝关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、（湿疹、牛皮癣等）反应性膝关节滑膜炎、特异性或非特异性感染性膝关节疾病等。
2.“滑膜炎”需分因论治
“滑膜炎”病因多多，非“滑膜炎颗粒”一药保治，故需分因论治！比如感染性滑膜炎需抗感染治疗，（湿疹、牛皮癣等）反应性滑膜炎需针对湿疹、牛皮癣等治疗。请看下例：患者女性，40岁，六年前因“扭伤致右膝关节疼痛、活动受限”就诊山大二院，查右膝MRI提示：右膝关节半月板损伤、右膝关节滑膜炎（关节腔积液），当时，医生建议行“关节镜手术治疗”，患者因恐惧手术，拒绝治疗。六年期间，该患者因“膝关节疼痛、关节腔积液反复发作”未能恢复正常工作，并且口服大量类似“滑膜炎颗粒”药品，花费数万元（患者自述）。六年后的今天，患者病情仍未改善，“滑膜炎”症状仍然存在，究其原因“膝关节内损伤的半月板”所致，就好比“掉进眼里的沙子不取，眼泪会不止，无论你用了多好的眼药水”。
3.“滑膜炎”不可忽视
“滑膜炎”种类繁多，涉及多个学科，如骨科、风湿免疫科等，故诊断、治疗较难。同时，该病急性期若得不到有效治疗，易转为慢性滑膜炎，迁延难愈，并导致关节僵直、关节功能丧失等并发症。因此，作为医生，需练就“火眼金睛”，既准又快地作出诊断；作为患者，需拥有“健康至上”之理念，积极地配合治疗。
骨关节科全体医护人员承诺：我们将以最精湛的医疗技术、最客观的医疗评价、最温馨的医务护理、最热情的服务态度为广大病患朋友解痛除疾。
