髌骨软化症应该怎样防护

髌骨软化症是髌骨关节面软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和侵蚀等病变而产生的一系列症状。如果不加以治疗，会导致股骨髁与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，从而出现髌股关节的反应性增生，最后形成骨性关节炎。

髌骨软化症可发生于任何年龄，多于30~40岁发病，且女性高于男性，与髌股关节的解剖以及生物力学有关。一般认为髌骨软化多存在先天髌股对位不良，加上后天髌股关节的过度负荷、甚至直接创伤，从而出现髌骨软化症。

一般表现为膝痛或疲软无力，以上下楼梯最为明显。休息后症状消失，活动则加重。检查髌股关节疼痛明显，髌骨压磨试验有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适。诊断时根据这些症状和体征，结合辅助检查，就可以确诊。辅助检查各有长处，X线检查对于早期诊断意义不大，建议行MRI检查，可以反映髌股关节的对位情况，尤其软骨损伤程度。

由于软骨损伤后再生修复困难，因此预防的意义远远大于治疗。

首先，应该重视髌骨软化的先天性因素：髌股关节对位不良，最常见髌骨脱位半脱位或者不稳定。这类患者多发生青少年，在体育或者日常活动中，关节屈曲时受轻微外力常常会摔倒。对于这类情况，应该早期就诊进行髌骨不稳定的矫正手术，这样可以恢复髌骨稳定性，避免髌股关节的磨损。否则由于髌骨异常活动，会早期出现髌骨软化。

其次，应该避免对髌股关节的过度负荷。改变日常生活的一些习惯：如女同志爱穿高跟鞋、锻炼身体时长时间蹲马步等。这些习惯会加重髌股关节压力，久而久之，出现髌骨磨损软化。生命在于运动，但是注意保护关节。可以采取骑单车或者游泳的锻炼方式。

再次，避免关节的损伤，尤其时屈曲时对髌骨的直接撞击损伤，户外远足或者爬山时佩戴护膝可以预防意外。

专家简介

皇甫小桥，医学博士，中华医学会运动医疗分会第三届委员会下肢创伤学组全国委员，中华医学会骨科分会第十届委员会关节镜学组全国委员。上海骨科分会关节镜学组委员兼秘书，上海创伤学会关节镜学组委员，上海康复医学专业委员会委员。上海交通医院骨科/运动医学科主任医师，副教授，从事专业：微创治疗肩、膝、髋、肘关节的损伤及其疾患，从业9年拥有关节镜手术万例的经验。侧重于关节镜下手术治疗肩峰撞击综合症肩袖损伤等退变性疾患以及镜下手术治疗复发性肩关节脱位SLAP损伤等肩关节运动损伤擅长膝关节韧带损伤、止点撕脱骨折及其关节疾患的治疗，关节镜下双束四隧道重建前、后交叉韧带技术，最大程度恢复膝关节的稳定性；前、后交叉韧带止点撕脱骨折复位固定手术效果良好；关节镜辅助下治疗髌骨脱位疗效显著。关节镜下清理治疗各关节难治性滑膜炎和髋关节撞击征盂唇损伤。近年在国内外学术期刊发表相关论文近40篇，多次参加国内国际学术交流，与国际关节镜技术发展保持同步。参编关节镜技术相关著作多部，并且作为主要作者参编赵金忠教授主编的《膝关节重建外科学》第一版以及第二版，参译国际著名肩关节镜外科专家BURKHART博士的《肩关节镜手术技术》。

擅长：关节镜下微创治疗肩、膝、髋、肘关节的运动损伤及其关节疾患

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