第四十二天丨备战2018年疼痛学中级职称

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疼痛学中级职称考试在即，为帮助大家提高复习效率，顺利通过考试，培恩e学将每日推出试题，督促大家打卡学习。预祝各位都顺利通过考试！

每日打卡

第42天

有何胜利可言，挺住就是一切。

里尔克

选择题

胸背腰骶病灶注射除外下列哪项注射？

A:棘突下滑囊注射

B:棘突上滑囊注射

C:第三腰椎横突注射

D:棘突间韧带注射

E:腰大肌肌间隙注射

女，30岁，右肘外侧痛2个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，该患者最适合接受的治疗是？

A:桡骨茎突注射

B:肱骨外上髁注射

C:肱二头肌腱鞘注射

D:肱骨内上髁注射

E:尺骨茎突远端注射

男，35岁，外伤后出观右膝关节肿胀，疼痛剧烈，关节活动受限，不能行走，右膝关节MRI示交叉韧带损伤。外固定6周后，膝关节仍有疼痛，行走时有松动不稳定感。该患者最好接受的治疗是？

A:膝关节注射

B:局部制动

C:药物治疗

D:理疗

E:手术治疗

女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验（Phalen征）阳性。其最适合下列哪项治疗方法？

A:尺管周围注射

B:腕背侧注射

C:掌指关节注射

D:腕管肌腱鞘注射

E:桡骨茎突注射

臀中肌注射的适应证不包括？

A:梨状肌综合征

B:髋关节疼痛

C:躯体外侧性跛行

D:髋关节内收疼痛、髋外侧疼瘸

E:臀上部疼痛

关于内踝后注射，哪项描述错误？

A:避免药液误入血管

B:熟悉解剖定位，禁止将药液注入跟腱，否则可能造成跟腱断裂

C:可与胫后神经阻滞联合应用

D:痛点充分浸润，疗效更佳

E:注射后患肢抬高90°

下列不是髌骨内缘注射适应证的是？A:滑膜皱襞综合征

B:髌骨关节炎

C:髌软骨骨折

D:髌骨软化症

E:髌骨半脱位，髌骨不稳

下列不是膝关节注射适应证的是？A:膝部滑膜炎

B:膝部骨软骨病变

C:膝部神经卡压症

D:膝关节肿瘤

E:创伤后膝关节疾病

痛风性腕关节炎最适合的注射是？

A:屈指肌腱鞘注射掌指关节注射

B:尺管周围注射

C:腕背侧注射

D:腕管肌腱鞘注射

E:掌指关节注射

膝外侧副韧带注射的注意事项除外？

A:注射时避开韧带，避免损伤

B:严格执行无菌操作，预防感染

C:注药前充分回抽，避免局麻药中毒

D:注射前必须明确诊断，在膝关节固定的基础上进行注射，避免注射后掩盖外侧副韧带完全损伤的病情

E:若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗

昨日答案及解析

男，30岁，左膝外上方肿痛2月余，膝关节活动受限，X线片示左股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂样改变，周围无骨膜反应。该患者不适宜作的治疗是？

A:病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定

B:膝关节注射

C:病段骨切除，带血管骨移植

D:病灶刮除塞骨水泥

E:瘤段骨切除填塞水泥

解析：B本题考查的是膝关节注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为骨巨细胞瘤，膝部肿瘤是膝关节注射的禁忌证，故选B。

枝川疗法是一种？

A:神经阻滞疗法

B:电刺激疗法

C:病灶注射疗法

D:按摩疗法

E:体表注射疗法

解析：E没有试题分析

膝内侧副韧带注射的禁忌证除外？

A:膝关节肿瘤、畸形

B:未明确诊断的患者

C:局部感染

D:髌骨软化症

E:注射治疗2次以上无效者

解析：D膝内侧副韧带注射的禁忌证：未明确诊断的患者；局部感染；膝关节肿瘤、畸形；注射治疗2次以上无效者。

颈椎病不适合的治疗是？

A:肩胛冈下窝注射

B:肩胛内上角注射

C:肩胛腋窝缘注射

D:肩胛脊柱缘注射

E:肩胛冈上肩切迹及冈上肌内注射

解析：E本题考查的是肩关节及肩关节周围注射不同注射途径的适应证。肩胛冈上肩切迹及冈上肌内注射适应证是肩胛袖肌腱炎、冈上肌腱炎、肩关节僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎。它不适合颈椎病的治疗。

肩胛胸廓局部注射的适应证除外？

A:颈肩综合征

B:肩胛袖肌腱炎

C:冻结肩

D:肩周炎

E:肩肱关节损伤

解析：B肩胛胸廓局部注射的适应证包括：冻结肩、颈肩综合征、肩周炎、肩肱关节损伤。

糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用？

A:局麻药

B:维生素

C:山莨菪碱

D:泼尼松龙

E:抗生素

解析：D没有试题分析

下列哪项是肱桡关节注射的适应证？

A:肘关节创伤性关节炎

B:局部皮肤有感染或伤口

C:骨关节腔化脓性或结核性感染

D:骨关节肿瘤、畸形

E:穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿

解析：A答案A为肱桡关节注射的适应证，其余为肱桡关节注射的禁忌证。

关于踝关节注射，描述错误的是？

A:关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成

B:严格执行无菌操作，预防感染

C:没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨

D:避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染

E:使用细针，避免损伤神经

解析：D本题考查的是踝关节注射的注意事项，备选答案为跖趾关节注射的注意事项。

下位颈椎横突注射常用穿刺点为？

A:C4横突C6横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处

B:胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处

C:胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm、后1cm处

D:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cm

E:C2横突C4横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处

解析：B下位颈椎横突注射常用穿刺点在C6平面，即胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处。

患者为髌下脂肪垫劳损，最适合接受的注射方法是？

A:髌骨内缘注射

B:膝内侧副韧带注射

C:髌骨上缘注射

D:膝外侧副韧带注射

E:髌上股四头肌外侧头注射

解析：D膝外侧副韧带注射的适应证包括：膝外侧副韧带损伤急性期缓解疼痛、髌下脂肪垫劳损、膝外侧疼痛。

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