实用贴术后卧床这样做可以防止深静脉血栓

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔导致静脉回流障碍性疾病。

下肢深静脉血栓形成

形成机制

1、静脉血流滞缓：如长期卧床、肢体制动、活动减少等；

2、静脉壁损伤：化学性、机械性、感染性；

3、血液高凝状态：如外科大手术后、妊娠、产后等。

患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张及皮温皮色改变、发热等全身反应、肺栓塞、血栓后综合征等。

基本预防

1、抬高患肢；

2、避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其左侧；

3、避免脱水；

4、戒烟戒酒、控糖控脂；

5、多做深呼吸及咳嗽动作；

6、手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；

7、规范下肢止血带应用；

8、主动活动，尽早下床。

物理预防

1、足底静脉泵

2、间歇充气加压装置

3、梯度压力袜

以下情况禁忌：

1、充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿；

2、DVT、血栓性静脉炎或PE；

3、下肢局部情况异常（皮炎、坏疽，近期接受皮肤移植术），下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

药物预防

遵医嘱正确应用：低分子肝素钙、普通肝素等，慎用止血药。

绝对禁忌症：近期活动性出血或凝血障碍；骨筋膜室综合征；严重头颅外伤或畸形脊髓损伤；血小板＜20X/L；HIT。

相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害/肿物；血小板＜X/L。

1、卧床休息；

2、抬高患肢，肢体高于心脏水平20-30cm，制动；

3、膝关节微曲15°，腘窝处避免受压，活动踝关节；

4、禁止患肢热敷、按摩；

5、功能锻炼；

6、穿弹力袜；

7、遵医嘱抽血检查D-二聚体等实验室指标；

8、遵医嘱按时按量规范执行抗凝、溶栓等药物，并观察有无出血倾向；

9、定期观察并记录腿围、末梢循环情况等；

10、禁止吸烟；

11、食用低脂、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。

1、踝关节屈伸运动：

背屈：患者躺或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10s；

跖伸：脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10s，然后放松。注意动作缓慢、有力，建议10次／组，4～6组／天。

2、踝关节环绕动作：患者躺或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作°环绕，尽量保持动作幅度最大。

3、预防血栓操：

专家名片

曾参军

个人简介医学博士、留美博士后、南方医院骨科医学部、广东省骨科研究院、医院，足踝外科主任，创伤骨科副主任，主任医师，硕士研究生导师。

擅长3D打印骨科精准微创治疗，足踝畸形矫形、足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗、各种畸形矫形临床经验丰富。

出诊时间周一上午、周三上午，南方医院（医院）门诊楼5楼足踝外科。

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文章来源：南医三院足踝外科谢凤姣

编辑：孙巧巧

审稿：孙健

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