医院技术我院成功开展汝城县首例膝关

2018-10-7 来源:不详 浏览次数:

前言

说起骨伤科手术,很多人难免“谈之色变”,许多关节损伤或骨折的患者宁愿饱受关节疼痛的折磨也不愿走上手术台。然而,随着关节镜微创技术的迅速发展,我们医师在骨关节上“动刀”再也不需要做“大动作”了,关节镜微创手术逐渐取代传统的“大刀阔斧”,成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段。

告别过去,迎接新时代骨伤科手术不再“大刀阔斧”

年1月27日,我院骨伤科技术又实现一项新的突破——利用关节镜微创技术成功为一例患者实施“左胫骨髁间隆突骨折经膝关节镜空心钉内固定术”,它改变了传统的开放膝关节术,减少了对膝关节的手术损伤。是我县首例关节镜微创手术,打破了在汝城不能开展此项手术的瓶颈,是我院技术上的又一突破,不仅填补了我院在这一技术领域的空白,也标志着我院骨伤科专业技术水平达到一个新高度,可为县内更多的关节病患者带来福音。

此次手术患者是14岁的曾某,因下楼梯时不慎摔倒,左膝部着地,膝部肿胀疼痛难忍,于1月25日入住我院骨伤科,专科检查发现浮髌试验(+)抽屉试验(+),经三维CT等检查后诊断为左胫骨平台髁间隆突骨折。

DR照片MR(磁共振)CT三维重建

我院骨伤科学科带头人、副主任医师何涌波和骨伤科副主任、副主任医师王书斌认真分析患者病情后,跟家属反馈,建议曾某行膝关节镜手术治疗。经过充分的术前准备,1月27日在王书斌副主任医师、李瑶住院医师及手术室医护人员的共同协助下,成功为患者实施膝关节镜微创手术。手术过程顺利,患者恢复情况良好。

“放大镜”下的动刀关节镜手术进行中

我在里面,你在外面

为健康保驾护航

术前准备

麻醉、消毒、固定等

手术进行中

专注、细致

左为:骨折处右为:固定

C臂机下,观看术后效果

手术结束,安返病房

麻醉科主任袁莉:小朋友,醒醒,手术做好了,很成功!

新时代新技术引领骨伤科新发展

我院骨伤科是国家农村医疗机构中医特色专科、湖南省重点中医特色专科,为推广科室在微创诊疗技术方面的发展,更好的服务于广大患者,我院引进德国史托斯(STORZ)关节镜,并派骨伤科副主任医师王书斌等人先后前医院及医院专门进修学习并掌握了关节镜手术。

关节镜“小创口”解决骨关节大问题

通过小伤口,解除大病痛。那么,什么是关节镜手术?

王书斌介绍说,关节镜手术属微创手术,是骨伤科技术发展的新趋势,关节镜下微创手术时只需在患者皮肤上打开2-3个大小约0.5厘米小切口,再使用一种与摄像机相连的精密内窥镜观察关节内部情况,并使用特殊的器械进行关节内操作,进行各种诊断和治疗的微创手术,可以达到有效的治疗目的,操作时间不到一小时,而且对关节影响小,具有术中出血少,并发症少、术后恢复快等优势。

形象地说,关节镜手术就像医生用“放大镜”一边仔细观察,一边进行精细的操作。通过关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,只需很小的手术切口就可以进入关节腔内,观察内部的病变加以治疗。

带你一起了解关节镜

优点

1.切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

2.属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;

3.术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;

4.并发症相对较少;

5.基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;

6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;

7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

适应症

1.用于诊断:①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

2.用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

3.用于治疗:对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断研究员后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。

关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。

患者一般住院只需几天,术后经过系统康复治疗,都可以取得满意的疗效。对关节疑难病症的确诊,对解除困扰患者多年的伤痛,都能取得立竿见影的效果。

禁忌症

绝对禁忌证是关节僵直,因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者,由于有继发化学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗,从而获得良好视野进行诊断,但术后可发生大量关节积血。

何涌波介绍说,“关节镜的引进,以及手术技术的不断成熟,实现了我院骨伤科向微创方向的发展,为骨关节疾病患者开辟了一条新的治疗道路。”

近年来,我院在县委县政府的坚强领导下及“医联体”专家的全力支持下,不断开展新技术新项目,医院整体技术水平。我们将不忘初心,继续前行,为汝城卫生医疗事业做出自己的努力,为汝城老百姓解决看病难、贵、远问题,让党的温暖深入人心。

新时代新征程中医人,继续前行









































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