医联体关节疼痛患者的福音关节清理

年11月18日，医院外科团队，利用我院新进高清内窥镜系统，医院骨伤科关节组组长孟刚主任的指导下，完成了经关节镜膝关节清理术+关节滑膜切除术为患者解除关节病痛。

图为膝关节镜手术现场

65岁的汪阿姨，于2月前开始出现左膝关节疼痛，并伴有活动欠利，平时上下楼及下蹲的时候疼痛剧烈，严重影响日常生活，期间间断进行保守治疗，但是效果均不是特别的理想，于是以“左膝关节退行性骨关节病”收住入院。

在我院外医院骨伤科赵主任团队的综合评估讨论下，制定膝关节微创清理方案，医院骨伤科关节组组长孟刚主任指导，为患者施行“关节镜左膝关节清理术+关节滑膜切除术”，术后患者感觉良好。

微创内镜关节清理术

关节清理术是目前治疗膝关节炎，踝关节炎、肩关节炎的一种微创手术方法，其理论依据是关节的疼痛主要是由于关节内的滑膜增生，或者软骨剥脱，掉到关节腔内，又引起关节腔内的炎性因子增多，造成关节疼痛，活动受限。患者多次住院保守治疗效果欠佳，该手术就是对关节腔内进行微创“打扫卫生”，切口微小，术后恢复快，第二天可适当活动，近期效果理想。

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种最常见的关节疾病，又有“退行性关节炎”、“长骨刺”、“骨质增生”等不同叫法。它是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，有一定的致残率。

骨性关节炎好发于膝、髋、手、足(、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。

致病因素

1、年龄：是最主要因素，随着年龄的增加，膝关节骨性关节炎的发生率逐渐增加。本病在40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。

2、肥胖:体重过大会导致膝关节所承载的负荷明显增加，所以肥胖人群膝关节骨性关节炎发生率明显多于体重轻的人群。

3、性别、内分泌因素：本病女性多见，尤其是绝经后的老年女性，与卵巢功能衰退导致的激素水平下降有关。

4、关节畸形：如果膝关节有先天畸形，如“O”型腿或者“X型腿”，会导致膝关节内外侧关节面承重不均匀，过度负荷的部位容易发生软骨磨损。

5、关节损伤及过度使用：长期爬山、爬楼梯（尤其是6楼以上）的人膝关节骨性关节炎发生率更高。

6、遗传因素：该病有一定的遗传倾向，但不是主要因素。

7、其它。

发病机理：骨性关节炎病理改变是关节面软骨逐渐退化磨损，最终完全消失，软骨下骨外露，骨赘形成。

关节镜治疗范围

关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

关节镜相关优势

(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

供稿：张亮、谷欣

编辑：马晓琳

审核：梅江

传承更新精实至善