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打流感疫苗后高烧瘸腿,谁来背锅

2020-6-20 来源：不详浏览次数：次

孩子打完流感疫苗第二天开始发烧，反复烧了3天，最高达到40度。好不容易退烧了，发现孩子走路不对劲，一瘸一拐的。到底怎么回事？会是小儿麻痹症吗？要做什么检查呢？今天为大家分享的祐苗案例将涵盖以上问题的答案，感谢家长的热心授权分享。

案例分享医生

家长第一次提问

女儿2岁。于10月31日打了流感疫苗第二针。第二天中午开始高烧39.5度。反复高烧了3天，最高到40度，医院看医生做检查。只吃过一次奥司他韦，和8次退烧药。于11月4日已经完全退烧。退烧后开始出疹子，今天是出疹子第三天了，疹子也褪了很多。以上是背景。

但是孩子在发烧之后第二天开始右腿走路不是很好，走路右腿拖着，而且一天天变明显。孩子发烧前腿部正常，没有摔到。这几天孩子走路一瘸一拐，右腿姿势很不对，跑起来特别明显。但是也不见她说疼痛，按压什么的也不是太大反应，两天不太愿意出门，但精神挺好。

不会是小儿麻痹吧？或者别的什么疾病呢？我需要做哪些检查呢？疫苗打的是右手，现在是右腿有问题。之前高烧不退的时候做了检查，4号拍的x光医生还叫拍片说是肺炎需要住院，咨询两个医生后没住，当天退烧。

发烧记录、血液检查报告、胸片及皮疹图片略

王师尧医生回复

家长您好，感谢您的信任。首先，相信您的孩子足月出生和目前为止发育一切都正常，疫苗也是按时接种，没有食物药物过敏，如果有最好要告知我一下。孩子2岁，一周前接种流感但是是第二针，之后出现典型的幼儿急疹，然后出现走路瘸，我看了视频，我的考虑如下：

1.急性感染后的一过性滑膜炎，你说是右边，但是我觉得是左边瘸，最常见的是髋关节有无菌性炎症，导致走路瘸。一过性滑膜炎3-8岁最为常见，我见到的有的是因为前一天跑跳过多引起，有的是之前有感冒等感染，但是各路文献中是说具体病因并不很明确。一般休息1周，吃布洛芬，就会恢复。

2.急性肌炎，这个可能性小，因为一般都是发烧感染的时候出现，肌肉酸痛有炎症，疹子都出了，幼儿急疹就好了，可能性小。

3.罕见的疾病例如骨折脱位、关节细菌感染、白血病，或者流感疫苗后出现的神经系统并发症例如急性脊髓炎、急性共济失调，格林巴利综合症等，可能性很小，因为极其少见。

4.脊髓灰质炎导致的小儿麻痹类疾病，但是我看这个步态不像共济失调。我想看看孩子疫苗记录？建议如下：

1.去医院查体，重点看看是不是髋关节有问题，就是一动髋关节就疼，明确哪一侧。还需要x光骨盆片除外骨折。还要查体除外是不是其他严重问题。但是网络是做不到了。2.做血常规c反应蛋白和血沉除外感染，做血涂片除外白血病。3.给予诊断性治疗布洛芬10mg/kg，6小时一次，严格吃药+不要走路。4.考虑髋关节b超。如果吃药后明显好转就是一过性滑膜炎的可能性最大，不好转要住院加做皮牵引，改布洛芬为吲哚美辛，做b超还可能MRI来确定诊断。因为孩子并没有接受任何治疗，还没有制动休息没有用药，所以我会建议先查体+吃布洛芬，如果明显好转那么2-4的检查也可以缓一缓需要强调一下这种网络交流，不能查体且各种检查手段不足，我是没办法取代面诊医生给出明确诊疗的，希望您能谅解。

家长第一次追问

孩子38周+5足月出生，出生体重6.3斤顺产。出生至今各方面发展都很好，无食物药物过敏。孩子大运动发展很好。出生至今生病均是普通感冒发烧。今年9月得了一次急性喉炎，及时治疗顺利康复了。疫苗和第一针是同一批号的，第一针注射后无任何异常。您说的布洛芬是哪一种呢？美林吗？可以明确是哪一种吗。

孩子今天精神挺好的，疹子退完。现在除了腿部还有点担心，别的没有任何异常了。您说觉得是左边，但是据我观察，孩子是右腿力量不好，现单腿站立右腿就不太稳，左腿发力正常。孩子不走动的时候双脚都可踮脚，动作正常，就是走路时右脚是用脚后跟着地，不是前脚。一个细节是发烧前2日我带她玩时发现她跑步右腿姿势不对，有点外璇，当时还以为是鞋。后来孩子发烧后第三天发现她走路不连贯。

（疫苗接种记录、更多走路视频略）

王师尧医生回复

是的，这次看起来是右侧有问题，但是并不明显，视频还是不如面诊查体的。脚后跟着地，那么你按一下脚前面有疼痛吗？没有痛的话，我估计还是右侧髋关节一过性滑膜炎可能性最大，你先给布洛芬试试，就是美林，一个东西。直接给最大剂量，孩子体重多少？12kg的话，给mg一次，每6小时一次。如果明显好转就继续几天-1周，之后完全好了就好了，3天医院做我说的检查。

家长第二次追问

王医生你好。昨天听取了你的治疗建议，下午开始给宝宝吃美林，到现在已经给到第三次了。按你之前说的6小时一次，会碰到半夜，没好把宝宝叫起来吃，所以24小时其实只是吃了三次。今天我觉得宝宝走路似乎好了一点，动作会比吃药前连贯了。昨天到今天都让宝宝在家，不出门，尽量限制活动了，但是在家的时候她走路玩什么的也是没有办法完全制止的。

我明后天继续观察。我想问如果继续逐渐好转这个布洛芬要吃几天呢？看到宝宝恢复到什么程度可以停药？这几天和过几天在宝宝运动上我应该还要限制多久如何限制？以今天的观察，我觉得是有一点好转了呢！还有布洛芬这样吃，会有什么副作用我需要注意的吗？再次感谢王医生！感觉选择问你很正确！

王师尧医生回复

布洛芬是相对很安全的药物，在小孩子身上也很少出现成人的胃痛等副作用，所以吃几天问题不大。给药的主要目的不是治疗，而是为了诊断，所以叫做诊断性治疗。因为一过性滑膜炎不治疗一样会好，要是不好转那么就要考虑其他疾病了。布洛芬时间和运动限制没有明确的章法。布洛芬你可以吃完三天，一天3次没问题。三天后明显好转了就可以停了，活动限制也是一样，三天差不多了，还有问题的话孩子自己会限制自己的。

感谢认同和信任，也很高兴让您觉得我的咨询物有所值。

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以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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