导致RFCCP等免疫学指标不能正常的原

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在我们的治疗类风湿关节炎的经历中，常常出现红细胞沉降率、C反应蛋白等这些与炎症相关的指标容易下降和恢复正常得比较快，而类风湿因子、CCP等免疫学指标下降得却慢，有的情况甚至长期持续。那么，通过治疗，它们最后能不能正常呢？

理论上讲，经过有效的免疫抑制剂治疗，这些指标是可以降低甚至正常的。免疫学指标是以抗体的形式存在血液里并且被检测到的，抗体是由活化的免疫细胞B细胞产生的，如果类风湿关节炎的自身免疫紊乱被纠正，异常增殖的免疫细胞抑制，那么，就不会再大量出现那些抗体，检测结果可以实现降低甚至转阴。这样的结果，在早期患者中，比较容易实现。

在一般类风湿患者的治疗中，免疫学指标的表现也比较复杂：有的可以降低、甚至转阴；有的可以降低但是不能完全正常；甚至有的患者在治疗中，症状减轻，但是免疫学指标却增高了。在类风湿关节炎的治疗中，患者虽然使用免疫抑制剂治疗，并且炎症被控制得很好，但是有的免疫学指标一直存在，还是比较常见的。

一、常见原因

其中涉及的因素比较复杂，与患者的身体基因表现型特点、所属类风湿关节炎的类型、病程长短、病情轻重、用药情况、对药物的敏感度、治疗的规范性、身体清除免疫反应产物的能力和速度等等都有关系，此外，也存在我们不可预知或者不可明确知道的因素。

类风湿关节炎异质性很高，常见的有亚型有：免疫学指标高、炎症指标低；免疫学指标低，炎症指标高；免疫学指标和炎症指标基本一致；没有免疫学指标，只存在炎症指标、滑膜炎。对于免疫学指标高的亚型，一般不容易明显降低。

在一些患者身上，类风湿关节炎早期，当疾病处于活动期，类风湿因子就被检测出来，也可能是比较高的滴度；通过治疗，病情稳定的状态，类风湿因子会转阴。如果以后类风湿关节炎复发，可以再一次检测出类风湿因子，有效治疗后，还会转阴。如果在病程中，反反复复出现类风湿关节炎的复发，类风湿因子转阴会变得难起来。CCP同样存在类似的情况，但是它比类风湿因子难恢复正常。

免疫抑制剂的使用和作用也很重要，使用剂量、治疗时间、吸收代谢、药物敏感度等是主要的疗效因素，只有达到治疗效用，才能达到治疗效果。不规范治疗中，即便使用免疫抑制剂，也可能达不到治疗效果。而在纯中药治疗情况下，常常存在免疫抑制能力不足的情况，更容易出现免疫学指标下降不明显、甚至升高的现象。

已经出现的自身抗体、自身抗原-抗体复合物，是要经过自身新陈代谢清除掉的，不同的成分清除速度存在不同，在身体里存在的时间不同。有时候即便病理免疫细胞被抑制得比较好，已经存在的自身抗体等物质还会存在血液中。不像炎症因子那样，和疾病活动度具有一致性。

一般来说，类风湿关节炎患者的关节疼痛等症状，与疾病的炎症活动度成正比，表现在血沉、C反应蛋白方面，数值越高，活动度越高，对关节的破坏能力越大。炎症指标是监测疾病活动的重要指标。鉴于免疫学指标的表现复杂性，有时候医生在治疗过程中，告诉患者，不要太