医学普及哪些检查能确诊类风湿关节炎

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类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜炎为特征、慢性全身性自身免疫性疾病，是风湿病中的一类。常以乏力、消瘦、低烧、手足麻木为前期症状，逐渐发展为某一关节病变，出现多关节对称性肿胀和疼痛。如果未经控制可引起关节软骨和骨质破坏，导致关节畸形、功能丧失，甚至累及心、肺等重要脏器。

如果您自查怀疑患有类风湿关节炎，需就医检查。是否患有类风湿关节炎需要借助相关检查进行确诊。有关类风湿关节炎的检测项目如下：

血常规，白细胞计数及分类多正常，病情较重或病程较长有轻或中度贫血，多属于正细胞正色素贫血。活动期患者淋巴细胞百分比和血小板计数可增高。嗜酸粒细胞计数增高是严重全身性并发症的象征。

风湿系列：类风湿因子对本病有着重要的诊断意义，阳性率80%且呈现高效价。超敏C反应蛋白的升高与病情的活动性相关，几乎所有的患者补体C3,C4增高，70%的循环免疫复合物CIC阳性，抗核抗体也呈阳性。

其他自身抗体检测：自身抗体的检测也有利于RA与其他炎性关节炎的鉴别常见自身抗体有抗环瓜氨酸肽CCP抗体，抗核周因子APF抗体，抗角蛋白抗体AKA及抗Sa抗体。特别是抗CCP抗体，在此抗体谱中对RA的诊断敏感性和特异性高，该抗体有助于RA的早期诊断，尤其是血清RF阴性，临床症状不典型的患者。

关节滑液常规：滑液量增多，多为草绿色，浑浊，粘稠度降低，粘蛋白凝固力差，白细胞明显增多，以中性粒细胞居多，蛋白含量增多，葡萄糖含量降低。滑液常规检测可鉴别化脓性关节炎，结核性关节炎，类肉瘤病，滑膜肿瘤。

免疫球蛋白测定：常有IgG,IgA,IgM升高。

类风湿结节活检：典型的病理改变有助于本病的诊断。

来源：杏园医话

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