快讯我院骨伤二科成功开展关节镜下微创

　　年10月28日下午，我院骨伤二科在方磊主任的带领下成功开展关节镜下跟骨骨刺切除术和踝关节清理滑膜切除术。患者男性，左侧足跟部疼痛4年，最近半年尤为严重，影响正常行走。

　　之前患者在外院门诊就诊,考虑为:“足底筋膜炎。给予对症止痛,消炎及针刀等3治疗。然而症状并未有明显缓解,1周前患者上述症状明显加重,现为求进一步系统诊治,来到我院治疗，由门诊拟:“跟骨5骨刺”收入院。

术前检查

术前

术后

　　关节镜下跟骨骨刺切除术和踝关节清理滑膜切除术，治疗精准，手术切口小，创伤小，临床效果好，配合规范的个体化康复锻炼，患者恢复快，对治疗满意，是顽固性跟痛症患者可以考虑的一种比较理想的治疗方式。

　　什么是关节镜技术?

　　关节镜属于微创手术。关节镜是将4mm直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过皮肤小切口置入关节内，可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面。由于图像经过放大，比切开关节看的更准确。由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。

　　治疗范围

　　关节镜手术可治疗关节内各种炎症。如：结核性关节炎、化脓性关节炎、剥脱性骨软骨炎等;以及滑膜病、骨赘(骨刺)、游离体、滑膜皱壁、关节紊乱症、损伤、关节囊粘连、各种关节内骨折、各部关节粘连及关节活动受限、各种不明原因的关节痛。

　　相关优势

　　(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

　　(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

　　(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

　　(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

　　适应症

　　1.用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

　　2.用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

　　3.用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。

医院骨伤二科专家简介

方磊

方磊，男，副主任医师，在读研究生。现任暨南大医院，医院骨二科行政主任，骨微创团队负责人。同时兼任农工党广州市天河区基层委员会委员、农工党广州市天河区医卫二支部副主委、广东省中医药运动医学会委员、广东省中西医结合学会足踝医学会委员、广东省生物医学工程骨伤临床与康复技术专业委员会委员。曾于中国人民医院进修关节镜技术，医院膝关节微创HTO交流学者，并多次参加国内外关节疾病诊疗技术的培训学习。

目前主攻关节疾病的诊治，如膝、髋骨性关节炎、运动损伤疾病等，灵活采用保守与手术的治疗方法进行治疗，熟练掌握关节镜微创技术进行前后交叉韧带重建、半月板修复、软骨修复、肩关节脱位修复，同时熟练应用传统中医中药的方法进行辨证治疗。主持市级课题2项，区级课题1项。以第一作者发表国家级论文1篇，省级论文2篇。每年带教研究生和住院医师约6名，进修生3名。获院级先进工作者2次，获农工党社会服务先进个人、农工党优秀党员、农工党先进个人。