你一定得过腱鞘炎,但不一定了解它

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什么是拇指狭窄性腱鞘炎？

要了解腱鞘炎，首先我们来看看什么是「腱鞘」。

「腱鞘」就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护和固定肌腱的滑液鞘。

如果频繁的活动手指使肌腱长期过度摩擦从而导致肌腱和腱鞘的损伤，肌腱就会慢慢退行性变性，滑膜鞘分泌功能也逐渐减退，腱鞘也就慢慢形成炎症甚至肿胀，成为「腱鞘炎」。

根据造成原因不同，「腱鞘炎」可以分为五大类：

狭窄性腱鞘炎

急性浆液性腱鞘炎（风湿性腱鞘炎）

急性纤维性腱鞘炎（摩擦音滑膜炎）

急性化脓性腱鞘炎

结核性腱鞘炎

而我们通常所说的腱鞘炎，是指「狭窄性腱鞘炎」。在下文中我们所写的腱鞘炎，如无特殊说明，均专指狭窄性腱鞘炎。

二

病因病理

「腱鞘炎」的检测方法

自测有无腱鞘炎

先来一起做一个动作

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将拇指握于掌心

然后使腕关节用力向小指方向弯曲

如引起图中所示处明显疼痛

表明可能存在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

如果感受到疼痛，即表明患上腱鞘炎。

腕关节向下旋时，假如有疼痛症状，小心腱鞘炎已经找上了你。

分类

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

又名deOuervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

2、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

临床上处理腱鞘炎的方法有很多，服用消炎药物、针灸推拿、小针刀、中药等均可以对缓解腱鞘炎症状起到很好的效果。如果症状严重，还可以选择注射封闭、手术等方式治疗。

刮痧疗法在腕关节疼痛明显处，涂抹刮痧油，用刮痧板反复刮数次，以局部皮肤出现渗血为度，每周2次，6次为1个疗程。艾灸疗法手持艾条或用单眼艾灸盒，在腕关节疼痛明显处，灸至皮肤潮红、微汗、能忍受为度，注意防止艾条燃烧的灰烬掉落烫伤皮肤，1次/日，每次至少20分钟，10次为1个疗程。局部按摩用拇指在患处反复向远近两端(手指方向和肘关节方向)弧形按揉5分钟，手法由轻渐重，患处感到温热为佳。用手拇指和示指握患指末节，夹紧患指末节，旋转活动5～10次后，突然牵拉抖动指关节。反复操作2～4遍。

熏洗中药方中川草乌、生姜衣、桂枝、细辛、川椒、麻黄、南星、防风、艾叶可温经散寒、通络止痛；海桐皮、伸筋草、透骨草通经络、止痹痛。中药熏洗可使局部组织温度增高，毛细血管扩张，血液循环加速，增加局部血液循环，清除代谢淤积产物，温通静脉瘀滞，同时药物直接作用于患部，起到祛风除湿、温经散寒、通经止痛的作用，使局部炎症和瘀血消散，使肿胀消退，疼痛缓解。熏洗同时患指做功能活动，通过中药熏洗和局部手法治疗，不仅可以疏通经络，行气活血，化瘀止痛，软坚散结，开通闭塞，滑利关节，而且可使局部组织粘连得到松解、剥脱；局部血液循环及淋巴循环加快，使变性组织产生一系列生物物理和生物化学改变，使病变组织恢复正常，从而起到治疗作用。

怎样预防腱鞘炎

腱鞘炎属于慢性劳损类疾病，纠正长期不正确的姿势是预防的关键。

?对于长时间使用手机电脑等的人员，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空，每间隔30分钟，需要停下来放松一下手指手腕，缓解疲劳。

?用热水泡手、局部按摩等方式缓解手指和手腕的疲劳。

?尽量避免或减少接触凉水。

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