膝关节疼痛积液就是滑膜炎吗得了滑膜炎就

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不知道从什么时候开始，滑膜炎变成了人尽皆知的一个疾病，而且几乎达到了谈虎色变的程度。在门诊看病的时候，只要患者是关节疼痛，首先就会跟大夫说：“大夫，我这不是滑膜炎吧，您可别吓我！”。今天给大家科普下滑膜、滑膜炎与关节疼痛的关系。

01到底什么是滑膜？

滑膜是我们关节囊的内层，一般都是淡红色的，由疏松结缔组织构成。其主要的功能是分泌滑液，滑滑液当中含有高粘度的透明质酸，在关节当中充当着非常重要的润滑剂的作用，对于减少关节的磨损，非常重要。由于有了滑液的存在，我们关节软骨的摩擦系数可以降到0.。正是因为有了滑液的润滑，我们的关节才会有长久的使用期限，否则关节早就被磨损殆尽了。

02滑膜炎的症状

当滑膜出现炎症的时候，会出现明显的炎性渗出，所以会导致关节出现关节肿胀，当渗出比较严重的时候，患者会出现关节活动受限。渗出的同时也会有大量的炎性因子进入到关节腔内，所以会诱发关节出现明显的疼痛。

03滑膜炎是疾病吗？

我们关节腔内的滑膜是特别娇嫩地，在各种情况下都有可能出现炎症，导致滑膜炎。

常见的有：外伤性的滑膜炎，过度运动导致的滑膜炎，痛风性滑膜炎，风湿以及类风湿等疾病导致的滑膜炎，关节腔的半月板损伤、韧带损伤或者是盂唇的损伤也会导致滑膜炎，还有相对来讲比较少见的结核性滑膜炎，色素绒毛结节性滑膜炎，还有感染导致的滑膜炎。最少见的是原发性原因不明的滑膜炎。

大家发现没有，只要是关节有点问题，就会出现滑膜的炎症反应。其实在我个人眼里，滑膜炎根本不能算是疾病的诊断，而是由于滑膜关节的关节内出现了某一些问题，而这些问题会导致关节腔的滑膜发生炎症。

就如同磕碰会导致皮下瘀血、血液疾病会导致皮下瘀血、骨折会导致皮下瘀血，但是我们不能拿皮下瘀血做诊断给予治疗，而是要治疗导致瘀血的原因，对吧？

对于滑膜炎也是一样的！我们不能发现关节有了积液，出现疼痛就随便地做出滑膜炎的诊断给予治疗，而不追问导致滑膜炎的原因！试想如果是半月板撕裂导致的滑膜炎，不解决半月板的问题，滑膜炎会好吗？试想一个人的肩关节肩袖撕裂，诱发了肩关节的滑膜炎，如果单纯地给予治疗滑膜炎不解决肩袖撕裂的问题，滑膜炎会好吗？

所以请朋友们一定要明确一个问题，不代表关节出现了积液伴有疼痛就一定是滑膜炎，我们需要找到诱发滑膜炎症的原因，对因治疗才能真正地解决问题，千万不要对于滑膜炎这三个字谈虎色变，而是要找到原因。

那么患者出现了滑膜炎，以往很多医生会给予患者石膏或者支具固定，这样可以吗？如果大家看明白了谢医生前面的描述应该就会明白，不活动真能帮助治疗滑膜炎吗？其实并不能！

这种处置其实是有很大的弊端的，长时间的令关节疼痛的患者不活动，会导致患者心肺功能的下降，以及关节周边肌肉的萎缩。而且没有发现诱发滑膜炎的病因，单纯的给予制动，仅仅对症治疗，并不能真正地帮助患者去解决问题。

04所以给关节疼痛尤其是膝关节疼痛的患者几点建议：

第一，建议做关节的核磁检查。无论是髋关节、膝关节的问题，都建议患者做关节的核磁检查，明确关节腔内是否存在实质性的问题，在膝关节常见的是半月板损伤和关节软骨的磨损。在髋关节常见的是髋关节撞击综合征以及髋关节盂唇的损伤。做关节的核磁可以明确髋关节是否存在这些问题，发现了问题并给予解决，才能缓解缓解的症状。

第二，建议检查风湿类风湿化验。建议有关节疼痛的患者，可以检查风湿4项这个化验，不仅可以初步的筛查是否存在风湿或者是类风湿，而且会同时给予检测血尿酸是否增高。因为这些年由于痛风导致的各个关节的滑膜炎的患者是越来越多了，所以做这个初步的筛查，可以帮助我们排除是否有风湿类风湿和痛风这几种疾病。

第三，适度活动。无论是膝关节还是髋关节的问题，长时间的卧床不动是没有什么好处的，建议在疼痛能耐受的前提下，可以适度地行走，以及进行一些日常的活动。如果关节疼痛比较明显的话，可以借助助行器或者是拐杖的帮助适当的活动。如果条件允许可以在明确诊断医院的康复师或者康复治疗师，系统的指导活动。