烦人的滑膜炎，持久的攻坚战
2018-4-18 来源：不详 浏览次数：次烦人的滑膜炎，持久的攻坚战
烦人的滑膜炎，持久的攻坚战
过完节，杂事一大堆，忽然感觉压力山大，这东西要写，那事情要做，惶惶然，无所适从。失眠两天后，自己甩了自己两个温柔的耳光，与其说甩，实质上是悟。悟中有心，一阵心理战役后，终于走出了节假日综合征，步入正常生活轨道。
今天老曲新唱，开始利国聊骨伤健康知识推送，人生一为名，而为利。传播健康知识是名利双收的事，冷不防亲友打赏还能得到人民币。不过天天推送，可能会烦人，做个凡人肯定要麻烦别人的。人人为我，我为人人。
生于洛阳，长于洛阳，就业工作于洛阳，并且从事洛阳的地方特色行业——正骨。转眼间十余年过去，回望从医历程，感慨良多。“兄弟，又有一个朋友得滑膜炎了，你帮看看，改日咱兄弟坐坐”。时常接到这样的电话。坐坐是洛阳的一句流行语，也就是吃饭。小时候遇到亲戚家有喜事就不上学了，向老师请假，“老师，我请一天假，我要去坐桌(或吃桌)”。八十年代，缺肉吃的年代，为了让自己的学生能多吃一顿好吃的，老师一般也会默许。长身体的年龄，营养很重要。以致于到大学第四年时，一个关系好的老师问：利国，你将来要找个什么工作?我当时的回答是：天天有肉吃，我就知足了。不过坐坐也行，喝喝茶，讲讲人生感悟，也是一件惬意的事。天性好动，喜欢热闹，人多的地方欢乐多，更何况利国本身就是个活宝，有利国的地方时刻充满着欢声笑语。
参加工作后70公斤摇身公斤。吃肉的结果。今天，听见坐坐，小心脏都会打哆嗦，为什么?生活好了，运动少了，营养太丰富，化验吓尿裤。无酒不成席，不喝醉就是招待不周。怼一场，怡情;怼两场，伤身;天天怼，三高最起码有两高要与您结金兰之好。去年十一连喝几天佳酿，连吃卤肉几天后，尿酸也飙升到不正常状态。为了拒绝应酬，找了张病人的化验单，发个朋友圈，还好，喝酒的事与我无缘了。
酒是水中火、湿中热，现代人一般只喝冷酒，冷酒入喉，宜寒凝不发，热性不能把湿气散出去，郁在体内，又成痰湿，缠绵难除。略懂中医的人都知道湿邪的性质，万病一旦和湿发生关系，则病程就会比一般疾病长。酒精型股骨头坏死就是体内湿热痰持续存在，最终导致循环发生障碍而致病。早期均是因为湿热邪气所致。打个不恰当的比喻，东西放到冰箱里一般比放到温度高的地方不容易坏，温度高的地方既是不坏，东西也会因为热的影响，而发生干瘪。又湿又热会发生腐烂。酒精性股骨头坏死早期均因湿热发病。《素问·痿论篇》“逢大热而渴，渴则氧气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也;今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。骨痿者，生于大热也。”肾主骨生髓，酒喝到胃里有烧灼感，就像我们手术中所用的电刀，电刀让小血管闭塞。激素按中药性质划分，也是阳热的东西。所以说：酒精型、激素型股骨头坏死均有阳热引起。早期清热解毒壮骨法效果不错。滑膜炎是酒精性股骨头坏死早期的重要表现之一。你想想，若整天把庄稼浸入温水(湿热)中，除非是荷花或水生植物，不死才怪呢。所以早期治疗酒精型股骨头坏死，除戒酒等方法外，一定要治疗滑膜炎症。刘渡舟医案里有，自己去找吧。
滑膜炎是一种关节积液的状态，滑膜炎炎症的大小与关节疼痛和不适感成正比。其实不是一种病，很多种疾病均能引起这个症状。骨性关节炎、股骨头坏死等疾病疼痛的原因大多系滑膜炎所引起。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。滑膜炎是重要病理产物，同时也是致病因素。
髋关节滑膜炎儿童挺常见，儿童阳气充盛，追逐打闹，劳累劳损过度，导致局部损伤，导致负重关节气滞血瘀而发生此病。发病早期患儿会出现膝关节疼痛，此类治疗贵在早期，放心大胆的应用活血化瘀药物治疗，效果会怎样?肯定会很差，又肯定会很好。关键问题是制动，不让活动。既是不吃药只要制动，该病也会好。若用上活血化瘀的药物疗效会更好。若拖延时间稍长，应该适当加入清热解毒的药物。“瘀结之处，必有伏阳”。换句话说，小时候人们都见过一堆秸秆放在一起，冬天会自己发热。清热解毒药物本身就有很好的活血化瘀作用，只是近代无人再强调这一作用。小儿髋关节滑膜炎若久治不愈，也有发生儿童股骨头坏死之可能。重在早治，重在制动，别无二法。
膝关节滑膜炎临床更常见，爬个山，一天行走个20里，老年人跳个疯狂广场舞，下蹲过久挖个野菜等等吧，劳累所致，都会出现肿胀症状。也存在于白领中，《素问·上古天真论》：“饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”白领阶层几乎一项也难以做到。盖饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。脾胃为气血生化之源，中医学称脾胃为“水谷之海”，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫、气血、津液、精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛;脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。而人身元气是健康之本，脾胃则是元气之本。脾主四肢，此类患者因为运动相对较少，脾的功能肯定受影响;同时脾主水湿，脾功能不好，水湿肯定会危害健康。此类关节滑膜炎症状也是全身疾病的一个局部表现。
滑膜炎一般分为两型，湿热与寒湿，湿热占4/5，寒湿占1/5。时久不愈者常合并痰饮。具体治疗药方就不说了。最好内外兼治。
“汤者，荡也，急病用之;散者，缓也，慢病用之。”对于滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们应用中药散剂内服，以收全功。
该病的治疗绝非短时间内能治愈的，一般疗程需3个月。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，许多近期效果不错，远期随访久治不愈。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。这也不能怪大夫，医患合作很重要。
患者的主动按摩和正确的康复锻炼是保障疗效，防止复发的重要一环。医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐正骨先人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。按摩是有讲究的，滑膜炎的按摩一定是北京吃水，源头在南阳，一定要治疗源头而不是病处。
治疗该病一大特色就是食疗。在十余年的治疗滑膜炎的经验中，除了正规、足够长的疗程战胜湿邪外，食疗在该病的治疗中尤其重要。
我最常用的几种食疗药物是：茯苓、薏苡仁、芡实、陈皮。
茯苓健脾渗湿，食药两用中药，滑膜炎食疗必备。
芡实称之为水中人参，其固肾涩精，补脾止泻，可能固护人体正气防止淡渗利水药物伤正，量不能大，否则水湿难去。
薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，其性甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。薏苡仁药用始载于《神农本草经》并被列为上品。主要用来治疗风湿引起的筋脉拘挛，关节伸屈不利等。并认为该品“久服，轻身益气”。此后，《名医别录》《药性论》《本草纲目》《本草新编》等又相继介绍了该药的功效。薏苡仁治疗滑膜炎食疗中用量要大。每日最大用量达半斤之多。儿时家中农田曾种薏苡仁数亩，当时洛阳农村缺少大米，母亲曾应用薏苡仁给我们兄弟几个做米饭吃，可见薏苡仁乃平和之药。历史中薏苡仁主要治痹症和内痈。现代薏苡仁应用于治癌和治疣。同时还是保健减肥良药。
祛湿需行气，陈皮理气健脾，燥湿化痰。具体一日用量：茯苓30g，生薏苡仁g，芡实10g，陈皮10g。熬水不拘时服用，2周为一疗程。不能久服，否则伤气。
滑膜炎在临床中常见，其实其是全身寒湿或湿热体质的一个局部表现，必须调理体质，方能防止此类症状的复发。只要牵涉到湿，就注定了该病缠绵难遇，病程较长。
临床中发现许多患者听别人说什么神灯烤，热盐烫可以治疗滑膜炎。确实这种热疗方法可以治疗一些寒痹型骨关节炎。但大多时候见到的是伤痕累累的膝关节，让人心痛。
中药外用是临床常用方法，对于风寒痹疗效可靠。但临床中的滑膜炎，大多时候是夹杂湿热、寒湿、痰饮呈现，这种情况，热疗有用吗?
对于风寒型的可以说是效如桴鼓。对于合并湿热的，用热东西对抗热东西，会出现什么效果，加重。
对于合并寒湿的，用热疗寒可以，但湿邪是难以祛除的，湿加热的多了，湿将会变稠，而成痰。
对于合并痰饮的，虽病痰饮者当以温药和之，但热与温应区别对待。
大部分患者都会说：利国大夫，经烤后或烫后，感觉可美呀，大轻，但3小时后，症状依旧，甚至加重，经久不愈，为什么呀?
对于干性关节炎，外用药物加热疗，效果确实可靠，但对于合并湿热、寒湿、痰饮等症状的非干性关节炎滑膜炎，效果一团糟，甚至加重病情。
临床中需辨证施治，大夫的作用就是将湿热、寒湿、痰饮、淤血等病理产物祛除，变滑膜炎、关节炎为干性关节炎，再经过外用药物外洗、熏蒸以收全功。
腰部疾病例外，滑膜不丰富，早期湿热敷及熏蒸只要温度掌握好，效果还是蛮好的。
皮肤是比较娇嫩的器官，经不起电烤、盐烫。一定要用温、一定要用温、一定要用温。一则温度，二则温和。
温度一定不能高，温度太高，毛孔受寒收缩，遇热也会收缩。毛孔收缩，风寒邪气无出路，能好吗?同气相求。
最后开心一下。风在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕;水在流，鱼在游，这个小病不用愁。看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。
洛阳正骨中医特色名科介绍：中医药防治骨关节疾病诊疗技术医院(医院)优势特色技术，传承二百余年，在中国中医骨伤科界享有盛誉，在国内民众中影响巨大。
医院(医院)骨关节病二科位于洛阳总院区三号楼三楼东侧，技术力量雄厚，病房治疗环境优雅。
全科医护人员16人，医疗团队由四名优秀硕士青年医师组成，河南省医德标兵、河南省技术标兵、河南省五一劳动奖章获得者、洛阳市最美青年医师陈利国同志任科室主任。特色护理团队由十二名青春靓丽的美小护组成，护理专家宗燕茹任护士长。
该科传承平乐郭氏正骨治伤经验，不断创新发展，继承不泥古，发扬不离宗。本着“治好病，服好务，少花钱”的服务方针，突出中医特色。将健康管理理念及中医“治未病”思想融入到骨关节健康管理中。融中医与西医、内治与外治、被动与主动、预防与康复为一体的全程式诊疗服务体系。个体化的诊疗方式，为患者量身订做专属自己的一整套治疗、康复、预防和日常调理方案。为患者建立骨关节健康档案，定期访视和维护，为始终保持骨关节的健康状态提供保障。
作者介绍：陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，医院(医院)传统疗法支部书记，骨关节病二科主任，治未病科、健康管理科主任。“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，医院优秀教师，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，《平乐正骨十讲》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，专利12项。兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。河南省关节外科大家孙永强教授研究生，私淑平乐正骨前辈多人，精研民国《平乐秘授正骨心法》，从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。在平乐正骨点穴法的基础上创新出《平乐正骨针法》，擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。
坐诊时间：周三、周五、周六，门诊室。周一、周二、周四住院部三号楼三楼东办公室
赞赏
人赞赏
