沈阳积水潭医院手足外科大讲堂第八十

病情介绍：

患者三个月前自觉右手中指不适，屈、伸受限，幅度分别为20°及30°，未系统治疗。此后，症状逐渐加重，屈、伸受限手指逐渐增加到右手2-5指，右手掌及右前臂远端掌侧肿胀，轻度触痛。右手示、中、环指被动伸指诱发剧烈疼痛。右手示、中指末节指腹痛、温觉减退。

辅助检查：

右手及右前臂MR示～右手掌、腕管区及右前臂掌侧屈肌腱腱鞘周围广泛的滑膜水肿，滑膜组织明显增厚。

诊断：

结合患者病情及MR所示，该患者诊断为"右前臂、手掌屈肌腱滑膜炎"。考虑为低毒性细菌感染所致。

切口设计：分别于手掌及前臂设计弧形切口，显露手掌及前臂屈肌腱滑膜组织。保护腕横韧带，避免术后屈腕时出现弓弦状畸形。分别切开右手掌及前臂皮肤，见滑膜组织广泛水肿增生，呈暗紫红色，前臂滑膜组织间见淡黄色液性渗出，略粘稠，无异味。

清除前臂病变滑膜组织，见其波及范围至前臂中段，深达旋前方肌肌膜。各屈肌腱及肌肉表面光滑，正中神经主干及掌皮支外膜红润，连续性完好。

右手掌滑膜组织间见数枚干酪样坏死组织块及淡黄色液性渗出。

完整清除手掌及腕管区病变滑膜组织，显露并松解掌浅弓、各指总神经及2-5指屈肌腱。再次探查确认无病变滑膜组织遗漏。

创面彻底止血，闭合切口，留置引流管。病理回报：肉芽肿性炎症。符合术前低毒性细菌感染所致的滑膜炎。医院手外科派驻专家简介:北京大学医学部骨科学博士。从事手外科工作二十年。在复杂的手部损伤、断肢断指再植和拇手指再造、臂丛及周围神经损伤、四肢骨与软组织缺损、腕关节疾病、手部先天畸形、手部肿瘤等治疗领域有丰富的经验。在显微外科治疗领域有突出的成绩。参加十指离断再植三例，全部成活。完成拇与手指再造三百余例。臂丛神经根性损伤科研项目曾获北京市科学技术二等奖。目前担任中华医学会手外科分会再造学组委员，中国医师协会显微外科分会再植再造学组委员。医院手足外科竭诚为您服务，联系我们请扫描下方







































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