大转子滑膜炎家庭锻炼方案

什么是大转子滑膜炎？

专业解答

定义：大转子滑膜炎是股骨大转子滑膜无菌性炎症反应和局部的增生肥大。可能无明显诱因，亦可能继发于腰椎疾患、髋关节关节内病变、明显的下肢不等长、炎症性关节病以及与髋部既往手术史（尤其大转子或大转子周围有内固定植入物）等有关。

临床表现：患者常常主诉大转子周围疼痛和局部的压痛，疼痛可向远端放射至膝关节和踝关节（但不会放射至足部）,或向近端放射至臀部。久坐或斜卧位站起时局部疼痛加重，走几步路后疼痛有些许缓解，步行30min或30min后疼痛复发。患者主诉夜间痛、不能患侧卧位。臀部的肌腱炎也可导致类似的疼痛。

得了大转子滑膜炎该如何治疗呢？

专业解答

在诊断明确的情况下早期治疗包括休息，口服非甾体消炎药，调整活动方式，髂胫束拉伸练习，冰敷和短期使用手杖等对于大部分患者可以缓解症状。髋部外展肌肌力训练作为综合治疗的一部分也非常重要。大转子滑膜内局部注射局麻药和皮质类固醇激素有助于缓解疼痛症状。偶尔有患者症状持续时可重复注射治疗。顽固的病例可以手术治疗，但很少有患者需要手术治疗。

康复指导：转子滑膜炎的病理机制尚不十分明确，但毋庸置疑的是髓周肌肉及其柔韧性起着重要的作用。梨状肌和阔筋膜张肌的常规拉伸训练可减轻大转子周围疼痛。

这一期我们就带来《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》中大转子滑膜炎的家庭锻炼方案，图文并茂的教大家如何在家进行康复训练。

注意

事项

咨询医生，没有髋周肌肉拉伸训练禁忌症者可以进行肌肉拉伸的家庭康复方案。

按照所列顺序进行锻炼。

训练前髋部热敷（干热或湿热）5-10min,行训练前热身和软组织准备。

或者骑健身车10min,同样也可达到热身的效果。

为避免进一步炎症反应和疼痛，每次锻炼后用碎冰袋或冻青豆局部冰敷20min。

锻炼时或锻炼后出现髋部疼痛，中止锻炼并及时就医。

以下训练项目仅作为介绍和参考，该训练项目的进程应依据具体伤情、症状及身体基础条件进行调整。对于更深一步的日常训练进程，医生会推荐相应理疗师或其他训练专业人士给予评估和治疗。

01

梨状肌拉伸训练

仰卧位，双髋双膝屈曲，足与地面平行。

患侧果关节置于健侧膝关节上方，如图所示双手环抱健侧大腿。

牵拉大腿贴腹部直至感到影部拉伸，为增加拉伸的力度，可以推患肢以增加阻力。

维持拉伸30s,然后放松30s。

连续4次为1组，共2-3组，每周5-7次，持续2-3周。

双侧交替练习

02

髂胫束拉伸训练

患侧躯体临墙站于墙边，距墙约2英尺（60cm)。

开始时把体重平均分配给双脚，然后把一条腿向后交叉到另一条腿后方。

将交叉腿的同侧髋部向墙侧倾斜，可以感到腿外侧有拉伸感。保持这种拉伸状态30s,然后休息30s。

换用另一侧肢体重复上述动作。

每侧连续4次为1组，重复2-3组，每周5-7天，持续2-3周。

双侧都需拉伸训练

03

髂腔束泡沫滚轴训练

将一个泡沫滚轴置于大腿外侧下方。

通过上肢的支撑和用力，使大腿外侧面在滚轴上缓慢移动。

泡沫滚轴的移动要缓慢，当移动到感觉很紧或有些不适的位置时，停止移动，保持位置5-10s,然后继续上下移动。

避免滚轴越过髋部骨性凸起标志（箭头）和膝关节（双箭头）。

锻炼过程中可能会有或轻或重的不适症状，不过随着每天用滚轴进行锻炼，不适症状会逐渐缓解。如果1-2周内不适症状未能缓解，请咨询医生

04

髋外展肌训练

健侧卧位，头枕手臂，健侧下肢屈曲以支撑身体。

患侧膝关节伸直，缓慢向上向后抬高45°。

维持位置5s,缓慢放下休息2s。

利用踝关节的自然重量，每组10次，共2组，逐步增至每组15-20次，练习3组。

感觉轻松后，躁关节上加2-3磅（0.9-1.35kg)重物，每组10次，共2组，逐步增至每组15-20次，练习3组。

每周练习3-5天，持续3-4周。

温馨提示

如果家庭康复训练对改善症状无效，患者就要寻求正规注册医师帮助。根据情况选择手术治疗。

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安忠诚医生

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