规范治疗髋关节三氧注射操作细则

髋关节囊三氧注射

(1)髋关节退行性关节炎，强直性髋关节炎，痛风性髋关节炎。

()髋部滑膜炎，包括股骨头大粗隆滑膜炎，骼耻滑膜炎，坐骨结节滑膜炎。

(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。

(1)髋部感染，败血症或出血倾向的患者。

()反复进行两次以上的注射症状无明显改善者。

(1)仰卧位或俯卧位。

()先取仰卧位，自股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45°角徐徐进针，针贴近骨面，待针尖接近关节外缘处，将针尖略微翘起，与关节囊面平行刺入1.5cm左右，不进入关节腔，回抽无血或关节液，即可注药，亦可做扇形浸润，然后将针退出。再取俯卧位，在大转子后方、转子间嵴处进针，沿股骨颈方向插入后关节囊层，回抽无血后，可进行三氧注射。

在做髋关节囊注射之前，如先做髋关节周围软组织及肌肉组织注射治疗，则疗效更佳。

(1)操作必须在严格无菌情况下进行，防止关节腔内感染。

()对疑有关节结核的患者按寒性脓肿穿刺法进行。

(3)注意勿伤及血管神经，应反复回抽注射器，避免将药液误注入血管内。

(4)避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖。

(5)髋关节囊接受腰骶神经丛、闭孔神经及股神经的关节支支配，注入时应做扇形浸润注射或辅以其他注射方法；

髋关节腔三氧注射

视频讲解↓↓↓

(1)髋关节炎。

()髋关节类风湿性或强直性关节炎。

(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。

(1)髋部皮肤有感染，髋关节结核或化脓性髋关节炎。

()髋关节恶性肿瘤。

(3)局部肿胀明显，定位不清者

(4)反复治疗或3次无效的患者。

(1)仰卧位。

()用长针头自股骨大转子前下方进针，沿股骨颈内侧角方向，与皮肤成45°角紧贴骨面刺入。操作时注意针体在股动、静脉及股神经的下方，应有立体解剖概念，使针尖刺入关节腔内。如关节囊内有积液，应先抽囊液再行三氧注射。

(1)严格无菌操作，避免关节腔内感染。

()注意勿损伤神经、血管，或误将药液注入血管内。

(3)针尖进入关节腔后，勿伤及关节内软骨。

(4)勿将激素类药物注射关节腔，以免损害软骨蛋白多糖的合成。

(5)在注射特殊药物(如抗癌制剂)前，应向患者及家属说明治疗目的、预期效果及可能出现的并发症，征得患者及家属的同意与合作。

三氧使用剂量

三氧浓度：＜30μg/ml；治疗频率：1-3次/周，-4周为一个疗程；治疗剂量：每个部位1-5ml，每次治疗总量不超过30ml；

三氧浓度：＜30μg/ml；治疗频率：1-次/周，-4周为一个疗程；治疗剂量：10-0ml；建议在X线或超声定位下进行穿刺注射，以确保三氧进入关节腔。

参考文献：

1.中华医学会.临床技术操作规范:疼痛学分册[J]..

.中华医学会疼痛学分会.臭氧治疗技术在疼痛科应用的专家共识.

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