名医谈滑膜炎是关节炎吗没那么简单

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63岁的李大爷（化名）爱上了“健步走”，日行一万步成了他每天必须坚持的项目。看着手机上运动步数的增加，他觉得自己越来越健康了。可没多久，李大爷的膝盖开始疼了起来，又红又肿，医院一看，原来是患了滑膜炎。

滑膜炎常发生于膝关节

医院骨外科主任医师李晖介绍，滑膜广泛存在于人体关节中，薄而柔润，由疏松的结缔组织组成，能够调节控制关节内滑液的产生，从而起到润滑、保护关节的作用。滑膜炎是各种病因刺激滑膜损伤产生的炎症，造成分泌液失调的关节病变。可以说有滑膜存在的关节都可能发生滑膜炎，膝关节是滑膜分布最多、关节面最大和结构最复杂的关节，所以滑膜炎常发生于膝关节处。

滑膜炎不能草草了事

滑膜炎会导致关节疼痛、肿胀，局部皮肤温度升高和关节活动受限等症状。李晖主任介绍说：“近些年被诊断为滑膜炎的病例越来越多，但这其实是一个误区，因为滑膜炎实际上是关节病变的一种早期病理表现，而不是疾病的正式诊断结果。当患者出现相应症状，若将滑膜炎作为最终诊断，然后服用一些缓解炎症的药物草草了事，这样反而容易忽视了真正的病因。”

滑膜炎发病原因

导致滑膜炎发生的原因很多，比如急性创伤、慢性运动损伤、类风湿性关节炎、关节退行性病变、痛风性关节炎等，其中由创伤或运动损伤导致的滑膜炎在生活中最为常见。

例如李大爷就是典型的运动损伤，这一过程十分迅速。

关节出现损伤　　软骨碎屑脱落　　被滑膜认定为异物　　分泌出大量滑液进行稀释和消化　　导致关节红肿、疼痛滑膜炎的治疗

针对滑膜炎的治疗，李晖主任建议，首先应明确病因。

如果是慢性劳损导致的滑膜炎，如老年人的关节退行性疾病，要合理控制运动量，结合自己的年龄、体重和基础病情况及时调整生活习惯；

如果是由自身免疫性因素引发的滑膜炎，比如由类风湿性关节炎所导致，一定要接受系统的治疗，并结合康复训练；

若是比较少见的感染性炎症，要在明确诊断病原菌的基础上，做早期、规律的抗感染治疗，必要时进行外科干预。

还有极为特殊的情况，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，它属于类肿瘤样病变，除了系统治疗，更要长期观察。

预防3原则01

避免长期伤害性运动，减肥要根据自身情况选择合适的方式，如太胖的人不适合爬山、跳跃等

02

增加有益关节的运动，如游泳、骑自行车等

03

运动时用好护具，注意保暖

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李晖

博士，硕士生导师，主任医师

天津市抗衰老学会骨科学分会关节学组组长，天津市医学会骨科学分会关节学组副组长，天津医科大学新世纪人才。曾赴世界医院—芬兰COXA医院研修学习，专攻人工关节置换专业，积累了大量宝贵的临床经验。

擅长：人工关节置换，成人关节病

出诊时间：周四下午、周五上午

来源丨生命时报专访

编辑丨张然

责编丨王俊苏

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