拨云见月如何鉴别骨性关节炎滑膜炎以

　　关节肿胀和变形是关节病变的基本表现，但有这些表现的可能是骨性关节炎、滑膜炎，也可能是类风湿性关节炎。虽然这两种都是关节病变，但是三者的意义却完全不一样。弄错了疾病，你可能自己瞎吃一堆药，不仅没效果，还伤身体。所以鉴别三者很有必要。下面医院邓明俊院长为大家鉴别。

骨性关节炎、滑膜炎以及类风湿关节炎的临床症状

　　骨性关节炎的临床症状：骨性关节炎是最常见的一种关节炎，以中老年居多，是老年人关节致残的主要原因。我国通常叫骨质增生和膝关节退变。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。如众所周知的颈椎增生、腰椎增生都属骨性关节炎之列。

　　滑膜炎的临床症状：滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种：非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。

　　发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。

　　慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。

　　类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　主要的临床症状：①发生速度：发病较快，数周至数月起病。②关节症状：关节红肿热痛，肿胀非常明显。③晨僵：持续时间＞45分钟。④关节外症状：疲劳常见、体重减轻或高烧，多系统器官受累。

如何诊断以上疾病？

　　骨性关节炎的诊断：骨性关节炎可以发生于任何关节。骨性关节炎最常见于手﹑膝盖﹑髋部和脊柱。下列表现提示您可能患有骨性关节炎﹕起床后或久坐后关节僵硬；一个或多个关节肿胀或疼痛；骨骼相互摩擦的感觉或者是嘎吱作响。

　　滑膜炎的诊断：关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，或者采用来自德国的TMT医用红外热成像仪，能够查明滑膜内是否有炎症分布。

　　类风湿的诊断：

　　1.X线检查：RA呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。

　　2.常规检查：血常规、风湿四项这些基础检查，看类风湿因子、C反应蛋白指标的高低，其次判断症状是否满足“”条件，“”是结合美国风湿病学会修订的《类风湿关节炎分类标准》，看患者的体征是否符合“3个或3个以上关节区的关节肿胀、晨僵1小时，持续6周”。

　　总体而言，骨性关节炎、滑膜炎都是属于关节性疾病，而类风湿关节炎属于免疫性疾病，常规的诊断方式相对来说，存在一定的局限性。以上三种疾病，越早诊断，越早治疗，预后越好，但对于病情属于潜伏期的患者难以精准诊断疾病。一旦错过最佳治疗时间，或者导致误诊误治的情况出现，后期病情加重，不仅治疗难度增加，还会浪费时间与金钱。

TMT专项检查-如何精准明确病情

　　在常规检查无法确诊病情的情况下，医院进行TMT抗复发专项检查，查明炎症产生的根源和关节肿胀、疼痛的原因，如果是因免疫功能紊乱引发的炎症，且符合“”条件，即可确诊为类风湿，如果免疫功能正常，则可判断为普通的炎症引起的肿大疼痛，可确诊为一般的关节炎。TMT检查灵敏度较高，比常规检查提前六个月确诊疾病。一旦确诊，及早科学化、规范化治疗，能有效解除症状，阻断病情的发展，实现临床康复。

总结：

　　一次科学的检查，胜过10次盲目的治疗。临床治疗中应提倡个体化治疗，即在科学精准检查的基础上，让治疗更有针对性，指导患者及医生选择正确、有效、对症的治疗方案，更好的保障类风湿患者恢复健康生活。

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