叫你怎么认识滑膜炎
2018-4-23 来源：不详 浏览次数：次滑膜炎的治疗多种多样：苗医堂有着自己的方式，为了解除大家痛苦，苗医堂提供一些看法，供大家学习。
膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者会因此比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？
滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜分布广泛并且位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者和对社会的危害都较大。
什么是滑膜？要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一点膝关节的解剖结构。
一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。
什么是滑膜炎？
滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。
无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。
主要是因为关节的退化、劳损，或损伤（比如半月板损伤、韧带损伤等）而引起的滑膜炎症。
虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。
无菌性滑膜炎有哪些症状？
无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。
红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。
肿：关节肿胀，是比较常见的症状，患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。
热：指的是皮肤增高。
痛：这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛
首先是制动、多休息：休息，是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。
积液到底要不要抽？：对于关节积液，建议是尽量不要随便抽。医生认为，任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。
滑膜炎是否要打玻璃酸钠？：玻璃酸钠，是一种关节润滑液类药物，很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但小编不推荐。因为滑膜炎本身并不是关节润滑液减少，而是关节积液增多，所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大，而且容易造成关节腔感染。当肿胀很严重时，可抽出关节积液，同时注入药物，但必须在严格消毒下进行。
此外，从大量临床手术的病例看，之前用过玻璃酸钠的患者，打开关节可见关节滑膜表面有白色附着物，增加关节手术的难度。
年轻人滑膜炎：年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核。一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎：膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
关节肿胀型主要表现是以过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，则以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而已。研究者发现，当膝关节长时间进行单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关，且当关节滑液渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节产生积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降，形成恶性循环。久之，滑膜退变、脂肪化生等慢性无菌炎症形成。
因此，超量运动之后导致的创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击、关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面也起着重要作用。
适当锻炼：
适当的合理的运动可以促进血液的循环，增强机体的免疫力，适当的锻炼也是缓解滑膜炎症状的好方法之一。关节的运动，可以增加关节腔的压力，有利于关节液向软骨的渗透，从而减轻滑膜炎的症状。
不要剧烈的运动：剧烈的运动是导致滑膜炎的主要原因之一，运动使关节面受力加大。长期剧烈的运动还有可能造成局部软组织的损伤和骨髂受力不均，特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现滑膜炎。
节制饮食、控制体重：体重也是导致滑膜炎重要的因素之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此患有滑膜炎的朋友要注意以下饮食。
少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
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