科普直播伞有利副主任医师关节镜问答

关节镜

哪些伤病适合关节镜手术

为什么关节镜手术对困扰患者多年的伤痛

往往能取得立竿见影的效果

本期健康宣讲团就和大家聊聊关节镜

专家介绍

伞有利：副主任医师，医院工作十余年，专业涵盖：创伤骨科、关节外科、脊柱外科。近年来致力于骨科微创化治疗：应用关节镜治疗膝关节炎、滑膜炎、游离体、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肩周炎、肩关节撞击综合征、肩袖损伤；应用脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；四肢关节骨折有限切开微创接骨术、骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体成形术。

什么是关节镜？

关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视器下进行全面检查和进行手术，就近年来才发展起来的高新技术。很多人认为关节镜检查照一下就可以完成，实际上是一种微创手术。

关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕小，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，是一边检查一边手术，检查治疗同时进行。

关节镜技术适用于哪些疾病？

膝关节镜：1、半月板损伤，包括半月板缝合、部分切除术；2、前、后交叉韧带损伤，后外侧结构及内、外侧副韧带损伤的治疗；3、各种原因不明的滑膜炎，如慢性滑膜炎、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎等；4、类风湿性关节炎；5、关节结核；6、骨性关节炎；7、关节内游离体；8软骨剥脱性骨软骨炎；9、髌骨脱位；10、滑膜皱襞综合征；11、化脓性关节炎；12、急性关节内损伤；13、其他适合微创手术的关节内病变，如膝关节内肿瘤、胫骨髁间嵴撕脱骨折、骨软骨骨折等。

肩关节镜：1、肩峰下撞击综合征；2、肩袖损伤；3、盂唇损伤；4、肩关节不稳定；5、肩锁关节疾病；6、肩关节游离体；7、肩关节滑膜病变；8、肩关节退行性疾病；9、肩周炎；10、炎症性疾病。

踝关节镜：1、踝关节骨性关节炎；2、踝关节内游离体；3、踝关节软骨损伤；4、踝关节炎症性疾病如感染、结核、慢性滑膜炎等；5、部分踝关节内骨折；6踝关节韧带损伤的修复重建。

髋关节镜：1、髋关节游离体；2、髋臼撞击综合征；3、髋臼盂唇撕裂；4、髋关节炎症性疾病如滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等；5、部分关节内骨折的复位、固定。

肘关节镜：1、关节内游离体；2、关节粘连的松解术；3、炎症性疾病；4、软骨损伤及部分关节内骨折的治疗。

其他如腕管综合征、腕关节三角纤维软骨损伤等疾病，也可以行关节镜下相关治疗。

关节镜治疗具有哪些优势？

1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，出血少，软组织损伤小，术后反应较小，患者易于接受；

3、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

4、并发症相对较少；

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

关节镜手术后的注意事项有哪些？

1、一般患者术后第1天可以开始肌肉收缩、关节活动度的练习，静脉泵应用以防静脉血栓形成，术后3天允许部分或者全部负重。

2、滑膜切除患者，术后7天内避免关节伸屈锻炼及负重，以免术后渗血加重致关节肿胀，术后1月内避免剧烈活动；

3、按照康复计划进行康复训练，尤其是半月板缝合、韧带重建、软骨移植及肩袖修复术后患者，严格按照康复计划训练，一般术后制动3月左右，支具保护下进行关节功能锻炼；

4、按照医嘱及时复查，接受康复指导。

科室介绍

医院重点专科，以骨外科为专业特长的科室，技术力量雄厚。现有医师7人，其中，主任医师1名,副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，其中硕士研究生学历2人，本科学历4人。拥有进口关节镜、关节训练系统、骨动力手术系统、骨科牵引手术床、C型臂、X光机、高清手术显微镜等先进设备。

下期预告

END

供稿：伞有利

审稿：尤红梅

编辑：魏雪怡

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