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未分化脊柱关节炎

未分化脊柱关节病（炎），是指一组具有脊柱关节病的某些临床和（或）放射学特征，而又表现不典型，但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病，也不是一种综合征，它只不过是一组症状谱和临床相的命名，是一个临时诊断，借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病在临床上并不少见，绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病可诊断为本病。未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3～10倍。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状，可间歇出现，可有不同轻重和不同病程。起病多隐匿，男女均可受累，由于女性病变较轻，受累关节少，其平均发病年龄较男性受累关节少，其平均发病年龄较男性高。另外，迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有：炎性腰背痛、颈肩部痛、臀区疼痛。

临床最常见腰痛的区别

未分化脊柱关节病腰痛与骨科疾病腰痛的区别

未分化脊柱关节病的腰痛是炎症性腰痛,多伴有晨僵,活动后减轻而休息后加重;骨科疾病则与之相反,活动后加重而休息后减轻。这是因为血清阴性脊柱关节病的症状主要是滑膜炎、附着点炎等炎症性损害所致，其局部组织的水肿和炎性物质的积累在休息后增加,所以会有晨僵及休息后加重的表现。而骨科疾病多伴有神经损伤，休息时对神经的刺激减小,故休息后症状缓解或减轻。骨科疾病常见引起腰背痛的原因有腰椎间盘突出症、腰椎退行变、椎管狭窄等。

炎性腰背痛

目前对炎性腰痛的定义是指符合以下5项标准的4项以上者:

1）40岁以前发病;

2）隐匿发生;

3）持续3个月以上;

4）伴晨僵;

5）活动后缓解。

对于慢性腰痛的病人首先要区分其是否为炎性腰痛,这样可以缩短疾病的诊断过程。

未分化脊柱关节炎的常见表现

1.炎性腰背痛：休息时、坐久了、站久了、后半夜、零晨起时严重，活动活动后可以减轻。

2.下肢关节炎：膝、髋、踝关节，疼痛或者肿胀。

3.附着点病（肌腱末端炎、腱鞘炎，跟腱炎、跟骨或跗骨骨膜炎）、下肢寡关节炎、指（趾）炎、椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等。

4.其他系统表现：如结膜炎或虹膜炎、口腔溃疡、口干、眼干、怕风、怕冷等症状。

5.夜间腰痛或背痛或腰或背区僵硬，不对称性小关节炎，臀区（屁股）痛一侧或左右交替痛，手指或足趾蜡肠样改变，足跟痛、葡萄膜炎葡萄膜炎、非淋菌性尿道炎或子宫颈炎。

常常被误诊为腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出、腰肌劳损、肾虚、颈椎病、骨质增生、肩周炎。

未分化脊柱关节炎常受累部位

由于未分化脊柱关节病症状多种多样，而且不典型，因此误诊率较高。根据患者过去的诊治资料进行回顾性分析，未分化脊柱关节病在医院多被长时间误诊误治。而且多被误诊为所谓的风湿性关节炎，因为未分化脊柱关节病常为反复发作的关节肿痛，可能今年右膝关节肿痛几个月，明年左踝关节肿痛几个月被误认为是游走性关节炎；膝关节、踝关节肿痛数月行X照片，未见关节的放射学损害，被误认为是非侵蚀性关节炎；一些病人的关节痛对天气变化有反应，被误认为是风湿性关节炎的特征。临床上有不少女性患者，自20余岁起反复腰痛，下肢为主的关节炎，有晨僵，也没有银屑病、肠炎性关节病或瑞特综合征的证据。这些病人常常主诉自己患了一辈子的风湿，有些自以为是生孩子后吹了风，或是居住一楼环境潮湿所致。有些病人的关节痛对天气变化有反应，有些病人变换部位反复发作，因此被诊断为所谓的风湿性关节炎，轮番使用青霉素和长效青霉素，达不到防治效果，因为这些病人中，也多是未分化脊柱关节病。大多数未分化脊柱关节炎的腰痛诊断为腰肌劳损、腰椎间盘突出；当出现下肢、臀部疼痛就诊断为坐骨神经痛；出现髋关节痛诊断骨关节结核、股骨头坏死、滑膜炎；出现发热、ASO↑就诊断风湿热；儿童出现髋或膝关节痛时容易误诊为生长痛；出现单侧膝关节、踝关节肿痛就诊断为滑膜炎；若患者以虹膜炎就诊时，常孤立地看待眼睛的局部病变，认为是单纯的虹膜炎。颈肩腰腿痛是临床常见病，但往往经过按摩、吃药、膏药、理疗等治疗无效，最终走到风湿科才得到诊断，一般情况首诊科室为骨科、疼痛科、按摩科、康复科、中医科，最后才到风湿科。

温馨提示：您出现颈肩腰腿痛后不妨去风湿科就诊，看看是否风湿病引起的。

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