调理案例丨股骨头缺血性坏死的防治

股骨头缺血性坏死是指多种原因引起股骨头局部，及邻近关节的组织血液供应不足，筋骨得不到精血滋养，使关节滑膜被破坏，而造成股骨头缺血性坏死，也是常见的髋关节疾病之一，会形成髋关节面塌陷、变形、最后造成髋关节的严重残疾。中医学认为：“气为血帅，血为气母”，局部血脉不畅，脉络损伤，使瘀血阻滞经络，脉络不通，血气隔绝，不能荣养骨关节，风寒湿邪乘虚而入，稽留于关节，致气血瘀滞，痹阻不通，筋脉失于溫眴，股骨头长期缺血，久之股骨头形成缺血性坏死。病人档案于某：男、48岁，患股骨头坏死6年有余，6年前开始右下肢出现跛行，右髋关节酸痛，到医院检查诊断为髋关节滑膜炎，治疗三个月症状无改善，而且跛行、疼痛明显加重，下蹲功能受限，后又经CT拍片检查，右侧股骨头骺变扁平，骨骺碎裂，粗糙，经多方治疗症状时轻时重，患者很是苦恼，求中医治疗；就诊时：体形消瘦，面晄无华，右下肢肌肉萎缩，右髋部、腹股沟中点有压痛感，右髋关节外展，外旋受限，下蹲困难，行走见跛行步态，右髋部及右下肢酸痛麻木，腰酸腿软，身倦乏力，遇寒冷疼痛、麻木加重，舌质红，舌苔白腻，脉象弦细无力。辩证：肾为先天之本，肾主骨、生髓、主藏精、肝藏血、主疏泄，肝主筋，肝肾失养，肝肾亏虚，髓海空虚，骨髓不能充养骨骼关节，肝血不足，不能荣筋而致松弛乏力，而形成骨萎筋松，故下蹲困难，行走见跛行步态，腰酸腿软，身倦乏力。外感风寒湿邪侵袭，寒湿互博，流注关节，故遇寒冷侵袭疼痛、麻木加重。情绪郁闷，肝之疏泄不及，肝气郁结，郁久化火，存于筋骨，阻于髋部，血脉不通，筋骨失却充养，骨枯髓空而病，故肌肉萎缩，酸麻疼痛，舌质红，舌苔腻、脉弦细无力乃一派肝肾亏虚之征。结果诊断：右股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚，寒湿瘀阻）。立法：祛湿散寒，滋补肝肾。调理：主要祛寒湿，化瘀阻，补肝肾，养精血，以致血脉畅通，筋骨得到滋养，调理半年左右，症状大有改善，亦可下蹲，走路没有跛行，关键是疼痛麻木已消除，嘱咐用大活络丸和龟鹿补肾丸善后，多做髋关节功能锻炼，忌烟酒，避免寒湿。此案例是比较严重的股骨头缺血性坏死证，主要因为肝肾精血不足，肾精不能充养骨骼关节，肝血不能滋养筋脉，加之寒湿侵袭，瘀阻经络，血脉不通，筋骨失养，而出现股骨头供血不足，引起股骨头缺血性坏死，调理主要抓住；散寒祛湿，滋养肝肾，疏通血脉，促进股骨头的血液供应，使筋骨得精血的滋养。中医学认为“痛则不通，通则不痛”的原理，只要肝气疏通，肾精充足，气血畅通，筋骨哪有疼痛之理。

股骨头坏死的汤、粥、茶调理：

1、参膝牛骨汤：党参30克、怀牛膝60克、木瓜15克、一起装入纱布袋内，加牛骨克、核桃仁60克、生姜4片、红枣10枚一起炖3小时，可加适量的调料及盐。

功效：补益肝肾，强筋健骨。

2、三七田鸡粥：田鸡肉克加水煮六成熟、加入三七粉15克、红枣5枚、大米60克一起煮成粥，可加葱花调料及盐。

功效：补气渗湿，活血祛瘀。

3、金银花山楂茶：山楂15克、金银花10克、菊花6克、红花6克一起沸开水冲泡，加适量蜂蜜。

功效：养阴清热，活血通络。