类风湿性关节炎什么时候考虑手术治疗呢

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疫情期间，54岁的江西吴阿姨，饱受类风湿关节炎困扰已达10年，右膝关节的病痛给吴阿姨的生活带来了极大的困扰，再也不能像以前到处旅游了，就连自由自在的散步都成了奢望。在朋友的推荐下，找到了医院刘宁教授，由于疫情的缘故，在等待一个月后，经过严格的入院筛查，吴阿姨接受了右膝关节置换手术，术后的第2天，她便能够下地行走，关节功能恢复满意，终于摆脱了缠绕多年的疾痛。

术前

术后步态

什么是类风湿性骨关节炎？01

一、类风湿性关节炎是一种自身免疫的炎性关节炎，所以它是一种全身系统的疾病。早期多累及全身小关节，例如手指肿胀、畸形和红肿热痛，而且多数是对称性出现。因为它是自身免疫性疾病，全身肌肉以及各大关节都可累及，所以患者可以出现全身肌肉以及任何大关节都可出肿热痛。

二、全身关节医院检查，确诊类风湿关节炎。先到风湿科进行规则治疗，非甾体药物、激素及免疫药物，可以有效治疗类风湿性关节炎。当然类风湿关节炎需要长期规则有效治疗，才能有效控制症状。

三、许多晚期类风湿关节炎遭受长期中重度关节炎所带来的关节僵直及疼痛，甚至一些患者使用最强止痛药和激素不能控制自己髋、膝关节炎所致疼痛和行动不便，严重地影响日常生活工作。医院检查血沉、C-反应蛋白等指标一直很高，这其实是由于类风湿关节炎病人的滑膜炎性反应、増生已经严重损伤患者的关节软骨了，造成行走时关节的磨损。从而出现关节的行走疼痛和僵直。关节僵直

什么时候考虑手术治疗？

其实晚期类风湿性关节炎，尤其髋、膝关节炎病人如果药物治疗无效，或者需要长期大剂量使用止痛药和激素治疗的时候，可考虑关节置换手术。经常患者问我什么时候考虑手术：

A:类风湿关节炎病史很久，最后仅出现髋、膝关节炎，其它关节无疼痛时，可考虑关节置换术。

B：类风湿关节炎经过药物治疗非常有效，即患者感到红肿热痛明显改善或消失。停药后近几个月或近几年排出了急性炎症期且炎症仅局限于单个关节，可行关节置换术。

类风湿关节炎患者可能非常的担忧，血沉、C反应蛋白等炎性指标一直高行关节置换手术安全吗？针对于类风湿关节炎患者的手术，类风湿关节炎滑膜炎性反应才是最大病根。骨科医生除了关节置换外，手术中要清除所有増生的滑膜组织。所以不仅解决患者关节炎的问题，还去除关节炎的病根：滑膜炎！所以只有手术才能彻底断根，患者术后血沉、C反应蛋白才正常。病人可以恢复正常生活和工作、享受人生。

湖北加油！中国加油！

作者：刘宁主任

编：小高

审：暨大附一骨关节运动医学中心

编审：阿文/兿溢

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