警惕老年杀手,并非危言耸听危险的髋部

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日常生活中，因为摔倒、外伤等原因造成骨折非常常见，除了少数严重的创伤，一般的骨折基本不会导致患者直接死亡。

但有一个部位如果骨折了，就需要格外警惕了。髋部骨折，它也被称为“人生的最后一次骨折”。一般老年患者跌倒后发生了髋部骨折，比较容易引起较多并发症，导致死亡。

严重的骨质疏松导致脆性骨折，以及髋部肌肉退变，都是可能会造成髋部骨折的原因，有时可能只是稍稍一扭都有可能会给髋部带来损伤，继而引发髋部骨折。

髋关节是个“消耗品”

髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成，主要作用是承载身体的重量和完成多轴向的运动功能。

不过，髋关节是个“消耗品”，由于老年人骨骼抵抗损伤的能力逐年下降，因而外伤导致髋关节骨折的概率也会随之升高。

全球30%的髋部骨折发生在中国，而65岁以上的女性和70岁以上的男性是高发人群，且有30%的老年髋关节周围骨折患者在一年内死于各种并发症。

髋股骨相配合，是支撑人体直立行走的重要组成条件。髋部骨折一般为股骨颈骨折、股骨转子间骨折。

《中华骨科杂志》中指出，髋关节骨折后1年内，并发症死亡率高达30%，老年人髋部脆性骨折后发生死亡的风险可持续10年之久。据数据显示，12%~20%的髋部脆性骨折的患者1年内可能发生死亡；造成老年人平均寿命降低，女性-4年，男性-5年。

英国《内科学杂志》中的一项研究表明，因髋部关节骨折的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍，即使到伤后第8年，死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此，临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。

大腿根部疼痛，留心髋关节病找上你

有些老人活动的多些，哪怕只是多走了几步路，第二天早晨醒来就会发生大腿根部有疼痛感。他们开始并不在意，原以为休息过后就会缓解，但持续好多天后疼痛仍然不见减轻。这些大腿根部疼痛常与髋关节病变有关：大腿根部疼痛最常见的原因是髋关节周围滑膜炎，尤其是股骨大转子间滑膜炎，它会导致大腿根部内外侧疼痛。通过口服非甾体类药物、治疗原发病等方式，一般可以缓解。

运动青年，警惕髋股撞击综合征

活动时导致股骨和髋臼之间反复的碰撞、挤压，造成髋臼盂唇撕裂、髋臼损伤软骨剥脱，股骨头和股骨颈结合部位增生，腹股沟区疼痛伴髋关节活动受限等不适情况。

老年人群

髋关节骨性关节炎。髋关节面长期负重，受力不均，导致关节软骨变性或骨质结构发生改变，该病起病慢，病程长。患者多为老年人，常伴有长期慢性劳损病史或者外伤史。最早出现的症状通常为髋关节疼痛伴活动受限，行走或负重时多有疼痛，休息后稍好转；随着病情逐年加重，疼痛可从髋关节放射至臀部、腹股沟，甚至膝关节内侧，影响正常生活。

长期应用皮质激素及酗酒者

股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，分为创伤性和非创伤性。创伤性多因髋部外伤导致。

两个动作自查髋关节

髋关节受损易与腰肌劳损、腰椎性疾病混淆，如果出现髋关节周围疼痛、臀部、腰背部、或腹股沟区域疼痛，可采用以下方法自测髋关节是否受损。

坐位试验

坐在椅子上，一条腿小腿横放在另一条腿上，两手向下缓慢按压膝关节，如果髋关节有疼痛或沉重感，就可能存在内部炎症、肌肉僵硬等隐患。

卧位试验

躺在床上，双脚并在一起，双膝向外打开，注意膝盖外展时，双脚仍需并在一起；或双膝并在一起，双脚向外打开，注意双脚外展时，双膝仍需并在一起。在做以上两个动作时，若大腿根部有明显痛感，不能顺利完成，则存在髋关节骨折风险。

髋关节保养指南

髋关节的日常保护非常的重要，它承载着人体上部的重量，直接影响站立和行走。

避免突然剧烈运动

尽量避免剧烈运动，舞蹈、运动或健身前做好热身准备工作，等待关节充分润滑、周围肌肉被激活后再进行。髋关节疼痛患者，应避免跑步、登山、爬坡、爬楼梯等负重运动，可适当的散步，以每天20~30分钟，~步为宜。

保持正常体重

体重越重，髋关节负重面压强越大，软骨磨损速率越高，更易引起髋关节疼痛。体重指数（BMI）保持在23以内。BMI计算公式为：体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方。

注意走路方式

走路时，腰背挺直，迈脚时，脚跟先落地，手臂自然摆动；然后脚掌落地，身体重心自然转移到脚尖；迈另一只脚时，前脚应该脚跟先离地，脚尖自然支撑重心。这样走路的好处是，把体重压力均衡分散到两腿肌肉和各处关节，而不是仅由髋关节来承压，以减少磨损。

培养平衡力，防摔倒

平衡力对防摔倒很重要，可通过单脚站立时间测试自己的平衡力，单脚站立并闭上双眼：

45岁以下人群不应少于13秒；

45~55岁人群不少于12秒；

55~65岁人群不少于8秒；

65岁以上人群不少于5秒。

需要注意的是，测试时身旁需有人看护。若平衡力较差，老人可以通过交谊舞、健步走和登山等方式锻炼，但要注意做好防护，如登山时带好登山杖等。

肌肉锻炼法

包裹髋关节的周边肌肉，对关节起着重要的支撑作用。可以通过以下运动来锻炼：

下蹲运动

直立，两脚分开等肩宽，两手交叉抱住后脑；腰部发力缓缓下蹲，膝盖弯曲90度，背部挺直不要弯曲，然后再缓缓站直。

可量力而行，做十数次不等。中老年人腰力不济者，可以先跨坐在椅子上练习。

拉伸肌肉运动

手臂贴腿直立，两脚张开比肩稍宽，一腿屈膝，一腿后跨一步，感受后腿肌肉的拉伸感，保持片刻后换腿，注意脚跟不要离地，各做十数次。

做做拉伸运动，可以放松周边肌肉，降低摔跤风险。▲

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